黑腿白臀叶猴低磷血症的诊治

黄 宁，陈月妃，农 汝

（南宁市动物园，广西 南宁530003）

磷存在于细胞中，是维持骨骼和牙齿的必要物质，几乎参与所有生理上的化学反应。低磷血症主要引起ATP合成不足和红细胞内2－3二磷酸甘油酸（2，3－DPG）减少。轻者无症状，重者可有肌无力，反射低下，抽搐、惊厥或昏迷，呼吸衰竭及脱机困难。南宁动物园饲养的白臀叶猴出现了几例低磷血症（血清无机磷浓度值P＜1．32mmol／L）病例，采取口服补充浓维磷糖浆和南瓜仁约1个月，血清磷浓度逐步恢复到参考值水平。现报道如下。

1 发病情况

2006年至今，南宁动物园饲养的白臀叶猴出现了几例低磷血症病例，其临床表现为精神沉郁，眼神呆滞，反应迟钝，食欲不振，四肢均表现无力，尤以后肢表现明显，行走时后肢颤抖，走几步即停下休息，严重的出现采用臀部贴地来挪动身体。捕捉采血检查，血象显示血清无机磷浓度值0．57mmol／L～0．73mmol／L，P＜1．32mmol／L，综合临床症状及实验室检验结果，诊断为低磷血症。经采取口服补充浓维磷糖浆和南瓜子仁约1个月，血清磷浓度逐步恢复到正常参考值 （1．32mmol／L＜P＜2．62 mmol／L）的水平，动物的发病症状完全消失。

2 实验室检验

项 日目 期 外文参考值白臀叶猴（♂） 白臀叶猴（♀） 白臀叶猴（♀）2006年10月20日2006年11月2日2006年11月22日2007年2月1日2007年2月15日2007年3月16日2007年8月12日2007年8月19日WBC 5．20～17．10 5．50 8．50 5．50 15．40 12．80 7．70 6．80 4．90 P 1．32～2．62 0．57 0．65 1．80 0．57 1．09 2．34 0．60 0．99 MG 0．73～1．16 1．10 1．08 0．71 0．90 1．00 1．45 0．98 1．02 Ca 2．07～2．76 3．05 3．10 2．34 3．03 3．00 2．39 2．11 2．06 K 3．10～4．90 5．49 4．40 4．60 5．00 4．80 4．90 3．50 4．30 Na 142～152 157．30 157 145 153 155 146 142 145 Cl 98～109 102 107 96 100 98 100 90 99

3 诊治情况

根据临床症状结合实验室检验，诊断为低磷血症，以补充磷、增加营养和抵抗力原则治疗。

口服：浓维磷糖浆5mL／次，每天2次，连用30 d；南瓜子仁15～20粒／次，每天3次，连用30d；金施尔康1单位剂量／次，每天1次，连用30d。

4 小结与讨论

4．1 磷具有许多生物活性，在细胞结构、能量代谢、信号传导、离子转运等基本生理过程中都发挥着极其重要的作用。但我们在对野生动物临床诊断治疗上往往对血钠、血钾比较重视，而时常忽略了血磷变化对机体的影响。虽然轻度低磷血症可无明显症状，但严重低磷可引起细胞能量代谢的广泛紊乱，造成细胞内能量危机，从而严重影响神经传导及肌肉收缩，甚至危及生命。根据我们所获知国外关于白臀叶猴的血液常规生化参考值，在这几例病例中所测定的血清磷均低于参考值（1．32mmol／L＜P＜2．62mmol／L），结合人体医学上诊断标准，低磷血症可分为轻度低磷血症（0．6mmol／L＜P＜0．8 mmol／L）、中度低磷血症（0．5mmol／L＜P＜0．6 mmol／L）、重度低磷血症血磷（P＜0．5mmol／L）。因此可判定为重度低磷血症（P＜1．32mmol／L）。

4．2 引起低磷血症的原因多种多样，同时许多系统疾病也都可以造成血磷的降低：胃肠道磷吸收减少、应激状态、酸碱平衡紊乱、严重感染等等，白臀叶猴属植食性动物，树叶在其饲料中占最大比例，磷在植物中以植磷酸形式广泛存在，而植磷酸还是一种抗营养因子，它在胃肠消化道吸收过程中会与多种金属离子如 Zn2＋，Ca2＋，Cu2＋，Fe2＋等以及蛋白质螯合成不溶性复合物，因此白臀叶猴低磷血症的发病原因与树叶中的植磷酸不易吸收有很大关系。

4．3 在此次病例治疗中，我们采用了浓维磷糖浆灌服和投喂南瓜子仁、核桃等富磷食物。浓维磷糖浆具有缓解头晕目眩、精神疲倦，安神补脑之功效。主要用于植物神经功能紊乱引起的头晕目眩、精神疲倦以及低磷血症，其主要成分甘油磷酸钠是磷补充剂，因此达到了提升机体磷营养元素效果；南瓜子仁营养成分中每100g含磷1 159mg，极大的补充机体所缺失磷。

4．4 护理是疾病转归好坏至关重要的工作，低磷血症的治疗护理，我们除了注意平时的饲养管理外，还提供给动物足够运动时间及晒太阳，通过绳索牵拉带其活动，防止因长期缺乏运动而引起的肌肉萎缩。

4．5 磷的吸收从人体医学上看，正常人每天摄入的磷80%在空肠吸收，其中30%～40%从粪便中排出，其吸收量多受维生素D3和其他几个代谢产物的控制。在这几个病例中，我们采取了对症治疗补充磷，还给予金施尔康补充多种维生素和矿物质，促进磷的吸收，保证机体恢复所需的营养，对疾病转归起到重要作用。