乙二醇中毒对试验猫肾脏形态影响的X线影像观察

王文利，张玉仙，李 朋，屈小平，张凡建，谢富强

（1．北京农业职业学院，北京 房山102442；2．中国农业大学动物医学院，北京 海淀100193）

乙二醇是一种无色透明，挥发性低的黏稠液体，广泛用于制造树脂、合成纤维、化妆品和炸药，并用作溶剂、配制发动机的抗冻剂。虽然动物试验表明乙二醇属低毒性化学物，但人体对之更为敏感，经口摄入可直接危及生命，长期少量接触可导致慢性损害，主要产生肾毒性、生殖与发育毒性、神经毒性、肝毒性、遗传毒性和致癌性。随着全球用量的增加，乙二醇对环境、水土的污染以及职业接触危害重新引起人们的关注［1］。

肾是生成尿液、调节和维持体内电解质平衡、保持机体内环境相对稳定的主要器官，还具有内分泌功能，可分泌多种生物活性物质，对机体的某些生理机能起调节作用。当猫口服一定量的乙二醇时，肾脏会发生急性肾衰，但乙二醇所造成的急性肾衰后对试验动物尿常规检查和X射线影像学的影响有何动态变化无人研究，故作此试验，以便及早诊断，为急救和治疗赢得宝贵时间，并为研究乙二醇中毒引起动物急性肾衰的动态分析提供参考依据。

1 材料与方法

1．1 试验动物及处理 试验动物为10只成年家猫（6只公猫，4只母猫），年龄在1～3岁之间，无泌尿系统病史。在进行免疫、驱虫、笼养1个月后进行试验。

1．2 试验材料 乙二醇来源为长城牌多效防冻液FD－3，其中乙二醇含量为50%，49．5%的水和0．5%的防锈液等添加剂。外观颜色为淡绿色透明液体，无异味。

1．3 试验方法 本试验共分3阶段完成。第一阶段：对准备好的试验猫进行健康检查，主要包括尿常规检查、肾脏生化指标和X射线检查，并记录相关数据和影像资料；第二阶段：试验猫乙二醇造模，每公斤体重2mL灌服防冻液，使其产生急性肾衰；第三阶段：记录1、2、3、6、12、18、24、36、72h尿常规、肾脏生化指标相关数据和X射线影像资料并进行分析。

1．4 数据统计 应用统计软件SPSS13．0统计软件对测定数据进行单因素方差分析和多种比较。试验结果用平均值±标准差（±S）表示，P＜0．05为差异显著。

2 结果

2．1 肾脏生化指标检查结果 从表1可见，试验后12h内试验猫的血清尿素氮含量仍然在正常的生理范围之内，与试验前没有差异，试验后第18小时后血清尿素氮含量逐渐增加，到第72小时增至最高，与试验前相比差异极显著（P＜0．01）。从试验后1、2、3、6h血清尿素氮含量与试验前相比呈下降趋势，与试验前相比差异不显著（P＞0．05），第36小时时增加到正常生理值上限值的2倍，到第72小时增加到大约4倍。试验猫血清肌酐含量在试验后前6h有下降趋势，与试验前相比差异不显著（P＞0．05）。从试验后第9小时血清中肌酐的含量逐渐增加，与试验前相比差异显著（P＜0．05），第24小时后肌酐含量迅速升高，到72h时达到最高值，24 h后的肌酐数值超出生理范围值，36h时超出正常值3倍，72h时超出正常值6倍，与试验前相比差异极显著（P＜0．01）。

表1 试验前后肾脏功能生化测定结果

2．2 X射线检查结果 试验前和试验后1、2、3h腹部VD位X线片均可显示左、右肾脏的轮廓，肾脏形态、大小、位置及影像密度均无明显变化，试验后1～3h内腹部X线片均显示不同程度的结肠积气。试验前和试验后6、12、18、24、36、72h腹部 VD位X线片均可显示左、右肾脏的轮廓、位置及影像密度均无明显变化，从试验后6h开始，肾脏轮廓逐步增大。试验后6h时有6只试验动物结肠积气扩张消退，有4只试验猫还有一定程度的结肠积气。

从表2可见，试验后1～3h，左、右肾脏长度与试验前相比无显著差异（P＞0．05），试验后6h，左、右肾脏长度与试验前相比差异显著（P＜0．05），第12小时以后，左肾长度与试验前相比差异极显著（P＜0．01），第18小时之后，右肾长度与试验前相比差异极显著（P＜0．01）。

图1 试验后18h腹部右侧位和腹背位X线影像

表2 试验前后猫左、右肾脏长度及结肠积气扩张情况

3 讨论

目前小动物临床常用检测血清肌酐和尿素氮的浓度来评估肾脏损伤程度［8］，在本试验中，乙二醇中毒后试验猫血清中尿素氮和肌酐的含量在试验的6 h内尿素氮和肌酐的含量均在正常生理范围之内波动，但在24h后迅速增加，到36h和72h时增加了正常生理上限值的2～6倍，这表明尿素氮和肌酐的含量可以作为急性肾衰诊断的重要指标。但当猫服用乙二醇后6h内检查尿素氮和肌酐的含量并不升高，肌酐含量在试验后6h内还有下降趋势，应值得注意，不要误诊。

肾脏呈豆形，位于前腹部的腹膜后腔间隙，分别在主动脉和后腔静脉旁。方向为前腹侧和后腹侧倾斜。肾脏附着于背侧腹壁，左肾较右肾活动性大。猫的肾脏因系膜较长而游离性较大［2－6］。正常猫的肾脏使第二腰椎椎体长度的2．4～3．0倍，一般认为以椎体长度为参照的测量方法不够精确。正常肾脏的轮廓光滑而规则，肾脏在平片中显示正常，并不能排除患病的可能。很多原因可以导致肾脏整体增大而边缘光滑，包括肾积水、肿瘤、肾周假囊肿、淀粉样变和肾小球肾炎。轻微增大可见于急性肾衰竭、急性肾盂肾炎、乙二醇（防冻液）中毒和门静脉短路。试验中笔者进行了右侧位和腹背位X线摄影。选择腹部位测量肾脏大小，是因为在侧卧位时，处于非支持侧的肾脏有一定的放大失真效果，以及两肾的部分重叠，这便影响肾脏长度的测量及左右两肾大小对比的研究。腹部位时可以避免两肾重叠，并减少放大失真。且如果有一定程度的放大失真，两肾均在一个平面上放大，也不会影响两肾大小的比较。试验前和试验后1、2、3h腹部VD位X线片均可显示左、右肾脏的轮廓，肾脏形态、大小、位置及影像密度均无明显变化。试验后6、12、18、24、36、72h腹部VD位X线片均可显示左、右肾脏的轮廓，位置及影像密度均无明显变化，从试验后6h开始，肾脏大小逐步增大。这是因为乙二醇中毒引起急性肾衰竭所致。试验前、后左肾和右肾变化基本一致，说明双肾受到一致性的损伤。

肾脏密度增高可能为弥散性或局灶性的。弥散性密度增高也称为肾脏钙质沉着，这可见于肾上腺皮质机能亢进、慢性肾病和中毒性肾损伤。试验动物肾小管内发现草酸钙结晶，有可能会使得肾脏密度增高，但X线平片从始至终未见密度变化。这可能与钙盐沉积的量有关，或者是X线影像密度的变化还不足以通过人肉眼能分辨。

试验后1～3h内腹部X线片均显示不同程度的结肠积气，在试验后6～12h结肠积气扩张显像逐渐消退。这可能与乙二醇引起的呕吐及肠蠕动紊乱有一定关系。

［1］ 张玉仙，王文利，屈小平，等．乙二醇中毒对试验猫血常规和生化指标变化的影响［J］．中国兽医杂志，2012．48（8）：54－56．

［2］ 王吉耀．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2002：235．

［3］ 范焱，燕树林，贾邵田．医用X线摄影技术考题解［M］．北京：人民卫生出版社，1983：237．

［4］ 沈绍远．X线投照技术［M］．山东：山东科学技术出版社，1980：173．

［5］ 何锦标，龚华业，李妹．用体重数为腹部所加压力值做静脉尿路造影的体会［J］．实用放射学杂志，1992，8（6）：351．

［6］ 王培信，廖春来．泛影葡胺应用的风险防范及对策［J］．中国误诊医学杂志，2004，4（12）：1993．