城市居民对社区卫生服务的认知及利用现状

高 艳 张 菁 黄卫东 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130017)

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础保证。为了深入了解居民对社区卫生服务的利用与认知情况，笔者对长春市城区的居民进行了社区卫生服务的利用与认知情况调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用随机抽样法，抽取长春市南关区与朝阳区社区居民进行问卷调查。

1.2 文献回顾法及访谈法 查阅文献，收集国内外及各省市之间的相关资料和信息，并进行整理和归纳。随机选取部分社区居民与社区工作人员进行访谈，初步了解社区居民健康观念、就医倾向、卫生需求等。

1.3 专家咨询法 在研究过程中，邀请相关领域的专家进行论证，保证课题在原研究方向上继续进行。专家包括社区卫生服务方面的管理人员、卫生事业部门专家、统计学专家、社区护理学专家等。

1.4 描述性分析法 研制并发放问卷，收集被调查居民数据资料。通过计算率、构成比等方法，分析长春市居民基本情况、慢性病知识、社区卫生服务利用现状等。

2 结果

2.1 社区居民对社区卫生服务机构的认知 不同性别的居民对社区卫生服务利用存在差异〔男vs女为70.9%(95/134)vs 75.3%(149/198)，χ2=0.779，P=0.378〕(n=332)。不同年龄的居民，对社区卫生服务利用存在差异(χ2=3.500，P=0.321)，表明年龄越大利用率越高(n=332)。不同学历的居民对社区卫生服务利用存在差异(χ2=2.078，P=0.556)(n=332)。不同月收入的居民对社区卫生服务利用存在差异(χ2=5.904，P=0.206)(n=332)。见表1～表3。

表1 不同年龄居民对社区卫生服务的利用率〔n(%)〕

表2 不同学历居民对社区卫生服务的利用率〔n(%)〕

表3 不同月收入居民对社区卫生服用的利用率〔n(%)〕

2.2 社区卫生服务利用情况 见表4。

表4 社区卫生服务知晓度、利用率、满意度〔n(%)〕

2.3 社区卫生服务机构的认知与社区卫生服务利用率的关系居民对社区卫生服务机构宣传活动的利用存在差异(χ2=4.007，P=0.043)。见表5。

表5 宣传活动了解程度与社区卫生服务利用(n，n=332)

3 讨论

社区医学的发展需要一定的经济条件，由经济发展引起对医疗卫生服务需求的变化〔1〕，尤其对社区卫生服务机构和预防保健的需求影响更为明显。调查显示长春市居民的经济状况较好，有利于社区卫生服务的发展。

社区卫生服务是当前城市卫生改革的重点〔2〕，成为医疗体制改革的重要举措〔3〕，在满足广大居民卫生服务需求、促进健康方面正发挥着越来越大的作用〔4～6〕。在本次调查中有87.35%的居民有意愿大社区卫生服务机构就诊。

性别，年龄，学历，收入的不同对社区卫生服务的认知存在差异。居民对社区卫生服务机构的认知，女性居民的认知程度高于男性居民。王亚东等〔7〕在对全国社区卫生服务现状调查分析后指出，社区就诊者的平均就诊次数远高于医院就诊者。

居民对社区卫生服务的了解程度对社区卫生服务利用有正面促进作用。随着居民对社区卫生服务了解的加深，其社区卫生服务利用率呈上升趋势。也只有居民真正了解了社区卫生服务，认识到社区卫生服务的好处，才会自觉利用，而且了解越多，利用越多〔8〕。这提示我们应加大对社区卫生服务的内容、方式和功能进行广泛的宣传，利用各种途径和手段积极与居民进行交流和沟通，取得居民的了解、信任和支持，改变居民的就医观念，从而促进社区卫生服务的可持续发展。

1 张文萍，孙洛平，章锁扛.全科医学的发展应该建立在市场机制的基础上〔J〕.中国全科医学，2010;4(5):367.

2 鲍 勇，高修银，徐继承，等.东西部城市社区居民健康状况、卫生服务需求和利用的分析〔J〕.中国卫生经济，2010;20(8):42-4.

3 黄建明，丁书琴，吴金泉.试析大型综合医院在社区医疗服务中的作用〔J〕.中国医院管理，2009;19(8):24-5.

4 刘杭生，程晓明，彭巨亚，等.保定市社区卫生服务项目成本测算与分析〔J〕. 中国全科医学，2012;5(8):626-7.

5 肖琼芳，杜小秋，谢兰芬.南充市中心医院社区卫生服务的实践与探索〔J〕.中国全科医学，2010;4(3):208-9.

6 张学军，林 兵，冯立毅，等.宁波市海曙区社区卫生服务机构调查结果分析〔J〕.中国全科医学，2005;8(15):1287-9.

7 王亚东，关 静，李 航，等.全国社区卫生服务现状调查——影响社区居民选择就诊机构的因素分析〔J〕.中国全科医学，2010;11(3):1054-7.

8 Health Nursing Population-Centered Health Care in the Community:Family Health Risks(Tthed1):St〔J〕.Louis Elsevier，2008.