影响护生临床技术操作机会减少因素分析

鄢红儿

护理学是一门实践性很强的学科，临床教学是护理专业教学的重要环节，是护生实现理论到实践的跨越所必须的阶段[1]。它涉及与患者真实的、具体的各项护理操作，每项操作都必须亲自做，才会熟能生巧，顺应今后的护理职业需求。丰城矿务局总医院2008-2012年共接收护理实习生84人，实习期间不是所有的护理操作护生都有机会参与。回顾性总结、分析本组护生临床护理技术操作减少原因，有护生本人、带教老师、患者及家属等多方面原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008-2012年护生84名，均为女性，中专，年龄15～18岁，平均16岁。

1.2 资料收集方法

1.2.1 设定《护生护理操作未做登记表》，内容有科室、日期、护生姓名，年龄，学历，带教老师，未做操作项目，未做原因（分护生本人、带教老师、患者及家属、其它四方面）等。

1.2.2 填表登记 采用护生自填原则，将自己每天没有参与的操作，按表中要求登记齐全。

2 结果

选定临床常用的、又是护生未参与最多的护理操作项目为统计指标。各组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护生未参与操作原因统计[n(%)]

3 讨论

护生临床护理操作机会减少原因很多，主要来自患者或家属的拒绝，护生本人和带教老师及其它方面的因素。本组护生铺床拆单，测生命体征，测身高体重，收集标本等非侵入性操作和护理安全系数较高的操作，参与机会相对较高，而风险较大，容易出现纠纷的操作，如输液、吸痰，抢救患者等，护生参与操作机会就少。表1中操作项目是本组护生实习期间未参与完成数量最多的，未做原因各有不同。

3.1 患者或家属 学生在患者或家属眼中，就是与不熟练，不安全等同，当得知护生要跟自己护理操作时，多数人恐惧、拒绝，甚至不让护生参与。

3.2 护生本人

3.2.1 胆怯、恐惧 临床实习是护理教学的最后阶段，与前期教学相比，具有高度的综合性、实践性和独立性。当护生面对临床实际操作时，表现为极度紧张、恐惧、焦虑等[2]，尤其是实习初期，无所适从[3]，特别是护理技术操作失败时，如静脉穿刺不成功，患者表现出不满情绪或激烈言辞，让护生形成挫败感后，严重打击了护生积极性，更显胆怯、恐惧。

3.2.2 理论及操作水平不能满足患者需要 本组护生临床实习前都进行了护理操作项目相关理论考试，及格者极少数；交谈、观察中发现，护生对护理技术操作程序非常生疏，表现在实际护理技术操作时，动作笨拙、不畅，甚至荒谬。

3.2.3 缺乏沟通技巧 护生缺临床经验，无人文理念，少处事技巧，甚至年轻气盛，缺乏耐心，对患者提出的合理要求不能给予满足及耐心解答。交流时，护生存在的主要问题包括缺乏礼仪，如无称呼、无问候语、无结束语、无答谢语，甚至指责性语气；不能正确指导，直接导致护生与患者关系不是很融洽[4-5]。

3.2.4 无职业成就感 本组护生中，有56名是父母之命进入护校，不是自己的真实愿望，或是入校前并不知道护理职业的内涵，步入临床后，铺床换单，擦身洗脸，输液导尿等，深感乏味，同时，医患关系紧张，患者期望高，不慎就遭指责或辱骂，更让护生厌学，虚度时日。

3.3 带教老师 护生实习期间，老师要保证其护理安全，这是带教老师的职责，因此，有的护理操作，特别是抢救患者时就独自完成，不轻易放手，致使护生的技术操作机会减少；当护生笨拙，懒散，累教不改时，带教老师更是排斥护生。

3.4 其它原因 随着医疗保障体制建立，政府的惠民政策越来越多，原来有病就拖的人，目前都涌入医院就医，致使各家医院患者暴满，护理工作量十分繁重。当治疗都完不成时，老师就没有时间指导护生操作，只有自己独自做，才能保证护理操作及时性，因此，护生参与操作的机会就减少了。

[1]钮美娥，方慧麟，薛小玲，等.护理临床教学中存在的问题与对策[J].护理管理杂志，2004，6(4)：28.

[2]杨青，杨玉莲，方平.护生实习初期心理压力的原因分析及对策[J].护理与健康，2005，4（6）：461-462.

[3]陈春荣，郑惠新，侯秀琼.护生临床实习不同阶段的心理特征及教学指导[J].护理管理杂志，2004，6(4)：42.

[4]王霞，刘炎玲，万伟英，等.403名护理本科实习生护患交流记录剖析 [J].护理管理杂志，2004，6(4)：35-36.

[5]易海莲，艳林.中专护生急诊实习临床操作遭拒的原因和对策[J].当代医学，2013，19（14）：163-164.