炎症标志物与2型糖尿病

曾维新

2型糖尿病在临床发病率很高，且呈现出上升化趋势，在中老年人群中更为常见，因彻底治愈比较困难，给诸多患者正常生活造成明显的影响，并给患者造成严重的经济负担。探查2型糖尿病致病的相关因素，并有针对性地加强对2型糖尿病的干预治疗，对提高2型糖尿病的临床治疗水平、减轻患者的痛苦具有十分重要的临床价值[1-2]。近些年研究发现，2型糖尿病的发病与炎症标志物有重要的相关性。本研究对炎症标志物与2型糖尿病的相关性进行具体的探究，为临床治疗糖尿病提供参照。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2004年8月-2012年8月收治的2型糖尿病（T2DM）患者200例，按照有无临床并发症分为观察A组（无合并症）和观察B组（有合并症），每组各100例。同时，随机选取同期于接收健康体检的健康受检者30例作为对照组。观察A组男57例，女43例；年龄在40～76岁，平均（56.7±3.4）岁；病程在 1～12年，平均（5.3±2.7）年。观察B组男 58例，女42例；年龄在 40～75岁，平均（56.4±3.2）岁；病程在 2～12年，平均（5.6±2.8）年。对照组男18例，女12例；年龄在39～77岁，平均（56.8±3.7）岁。3组在性别、年龄及其他健康指标等基本情况上相比，差异性均不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均参照WHO1999年制定的糖尿病诊断相关标准[3]，均符合下面条件中的1项：空腹血糖检测值＞7.0mmol/L；随机血糖检测值＞11.1mmol/L；糖耐量检测2h后显示血糖值＞11.1mmol/L。

1.3 干预情况 所有患者均在健康饮食并适当加强运动等健康生活方式基础上，常规方式采用胰岛素或联合口服降糖药连续治疗6个月，对于存在并发症状的患者分别对症予以干预治疗；同时，在治疗期间对患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压以及BMI分别进行严密检测。干预6个月后，对以上相关指标检测结果显示，200例T2DM患者中，达标患者114例，未达标患者86例；分别列为达标组与未达标组。

1.4 检测指标 分别对200例患者以及30例健康受检者的炎症因子相关指标进行检测，主要包括CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a与FIB。其中，CRP采用免疫比浊法进行检测，IL-6、PAI-1、TNF-a以及FIB均采用ELISA法进行检测[4]。同时，对治疗6个月后的两组患者进行以上炎症指标的检测；对所有的检测结果进行统计并分别作相关比较。

1.5 统计学方法 使用SPSS16.0软件统计并分析相关数据，用（±s）对计量资料予以表示，用t检验，多因素对比分析用Logistic回归法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组炎症标志物检测情况 统计情况显示，CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a与FIB几种炎症标志物在3组不同类型患者存在差异性，观察B组患者以上几种炎症标志物的水平均明显更高；同时，观察A组较之对照组在以上几项指标水平上均相对更高，以上比较均存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 3组炎症标志物检测情况比较

2.2 治疗后达标与不达标组患者炎症标志物检测情况 统计显示，达标组在CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a与FIB几项炎症标志物检测水平上，较之未达标组均相对更高，具有明显差异性（P＜0.05）。见表 2。

表2 治疗后达标与不达标组患者炎症标志物检测情况

3 讨论

T2DM是临床常见病，且因多发于中老年人群中，一旦患病后容易导致患者进一步并发其他的相关病症，严重者甚至对患者生命造成不同程度威胁。当前临床还无法实现T2DM的彻底治愈，患病后对患者的终生造成痛苦，加强对T2DM致病相关因素的研究，并进一步进行合理的干预，将对T2DM的临床诊治水平起到改善作用。

临床研究认为，T2DM发病与炎症标志物水平的变化有重要相关性，患病后患者体内的CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a与FIB等相关炎症标志物水平会出现不同程度的升高，且其升高幅度与病情程度呈现为正相关性[5]。CRP是一种重要的炎症标志物，在多种炎症疾病的检测中具有重要作用，因其在健康人体中含量极少，一旦出现升高后即表明机体内出现炎症反应，CRP水平的升高会对胰岛素抵抗直接产生影响，并导致胰岛β细胞功能受损，胰岛素的分泌受到感染，对糖尿病的发病产生作用[6]。另外，IL-6也是一种炎症促发因子，当人体内血糖、血脂等升高时，会出现明显的高分泌，并进而诱发炎症反应，并导致机体相关功能受损。PAI-1主要由血小板以及血管内皮细胞合成，其水平升高可导致内皮细胞中的炎症介质释放，并引发局部反应。TNF-a是炎症发生的重要相关因子，可于局部发挥炎症反应，并导致胰岛素分泌受抑制，与糖尿病的发生具有一定相关性。FIB不仅在T2DM患者体内水平明显高于正常值，且因其容易在血管壁出现沉积，可直接导致动脉粥样斑块的生成和增加，对T2DM患者并发心血管事件具有明显相关性[7-8]。

以上资料相关结果显示，与健康者相比，T2DM患者在CRP、IL-6、PAI-1、TNF-a与FIB几项炎症标志物的水平上显著要高，且并发眼、肾以及神经系统相关疾病的患者在以上几项指标水平上相对更高；另外，T2DM患者治疗半年后，血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压以及BMI达标患者较之未达标患者以上几项炎症标志物的水平均相对要低，以上相关比较均存在明显差异（P＜0.05）。

综上可知，炎症标志物与2型糖尿病的发生具有重要的临床相关性，加强对炎症标志物的临床干预，对提高2型糖尿病的诊治水平均具有积极意义。

[1]张萌,张凤霞,冯建华.炎症标志物与2型糖尿病[A].//中华中医药学会糖尿病分会.第十次全国中医糖尿病大会论文集[C].中华中医药学会糖尿病分会,2007:7.

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