社区综合干预对糖尿病前期患者的影响分析

周桂清 彭华萍 王萍 朱志为

糖尿病是临床的多发病，主要是由于遗传和环境因素等综合影响，使胰岛细胞功能失调、胰岛素生理作用减弱为表现的代谢综合征[1]。其患病人群随着人民生活水平的改善及人口老化的加剧，给患者本人及其家庭、社会带来较大的经济压力，有效的处理措施显得尤其重要。我们在2011年5月-2012年5月间选取了100例糖尿病前期患者采取社区综合干预措施，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据WHO糖尿病前期诊断标准，选择2011年5月-2012年5月之间100例符合诊断的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，观察组男26例，女24例，年龄35～49岁，平均（39.6±3.5）岁。对照组男25例，女25例，年龄 36～50 岁，平均（39.2±3.4）岁。

1.2 方法 两组所有患者都采用药物降糖治疗，对照组仅进行糖尿病知识宣教，每个月测量1次血糖、血脂、肝肾功能等水平，观察组在此基础上干预组实施社区综合干预。社区综合干预的内容:（1）心理干预：根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，可以使患者保持良好的心境，减少心理问题的发生率。（2）基础知识教育:糖尿病相关知识传播，使糖尿病患者对自己的病情治疗和转归有一个正确地认识理解能自觉自愿地配合治疗，提高糖尿病患者的治疗效果。（3）饮食干预:合理的饮食有利于减轻体重，控制血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。饮食以淀粉类食物作为主食，宜多吃蔬菜瓜果戒烟酒，限制糖和脂肪等的摄入量，同时让患者做好饮食记录。（4）运动干预:运动锻炼以有氧运动为主，合适的强度为活动时病人的心率达到个体的最大耗氧量的60%。根据患者的年龄和职业等，制定运 动的量一般每周运动不少于5次，每次约30min，餐后1h有氧运动为宜，如打太极、拳步行等。（5）其他：每周对患者进行1次电话随访，每月上门随访1次。随访主要内容包括胰岛素的注射情况、注射的时间、每天注射几次、是否感觉不适等，并根据情况对患者进行相应的健康教育，内容包括相关知识、治疗及社区干预的重要性等。比较两组干预前、后的空腹血糖。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0分析，结果统一以（）表示，计量资料进行t检验，计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前和干预后空腹血糖、糖耐量试验结果比较结果见表1、表2。

表1 干预前两组空腹血糖、糖耐量试验结果比较

表2 干预后两组空腹血糖、糖耐量试验结果比较

3 讨论

糖尿病是内分泌代谢性疾病中最常见的一种，随着生活水平的提高和老龄化提前到来，使该病的患病率呈现较明显的上升趋势，其作为严重危害人民健康的慢性疾病，带来的并发症可累及机体的多个系统，故致残率及致死率都较高，不但使患者的生存质量降低，还给其家庭和社会造成沉重的负担[2]。糖尿病前期是指处于糖尿病和血糖正常人群之间的一段时间，故临床常将其称为血糖由正常向异常的过渡时期。该期内的患者由于糖调节功能出现异常，故在未来的一定时间内便可发生糖尿病，且发生风险明显高于正常血糖者[3]。因此，糖尿病前期患者是介于正常血糖和糖尿病患者之间的一类群体[4]。因此，患者的糖调节功能恢复，使血糖水平维持在理想的范围内，并长时间维持，是阻止该类患者病情进展的关键。

目前，我国医疗体制处于改革时期，主张“大病进医院，小病在社区”的观点，作为一种慢性病前期阶段，糖尿病前期也被纳入社区管理与防治的范围。实践证明，在相同的医疗条件下，通过社区综合干预，可使糖尿病前期患者更为有效地控制代谢异常，提高患者对治疗的依从性，提高生活质量[5]。我们对社区糖尿病患者实施社区综合干预措施，从心理、基础知识、饮食、运动等方面进行干预，明显提高了患者对糖尿病相关知识掌握程度，使他们树立了健康意识养成了良好的行为和生活方式，降低或消除了影响健康的危险因素，患者积极配合治疗按时服药，有效地防治或降低了疾病的发生和发展。通过与未行综合性干预的一组进行比较，两组治疗前的空腹血糖及糖耐量试验差别都不明显（P>0.05），治疗后进行了综合性干预的一组的血糖值及糖耐量都较低（P<0.05），转归和预后良好。

总之，社区综合干预强化了糖尿病随访教育的功能，使患者自觉进行自我管理，做好血糖、血压等指标的定期监测，是治疗控制糖尿病有效手段之一，有效降低了疾病的发生和发展。

[1]任宁娟,宋惠中,杨辉.糖尿病前期人群社区综合干预模式初探及效果评价[J].中国美容医学,2012,21(10):256-257.

[2]谷晓宁.民族高校社区2型糖尿病综合干预效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(12):1461-1462.

[3]唐倩如.社区干预模式对糖调节受损人群的管理效果分析[J].中国临床保健杂志,2011,14(3):296-298.

[4]付肖冰,施萍.社区糖尿病前期人群综合干预效果的研究[J].中国实用乡村医生杂志,2012,19(2):19-20.

[5]齐玫玫.2型糖尿病社区综合干预效果分析[J].当代医学,2011,17(27):162-163.