消毒供应室器械清洗质量缺陷分析及对策

2013-09-20张淑荣张艳会

中国实用医药 2013年16期

张淑荣张艳会

医院工作中的一个重要部分消毒供应工作，它承担着为医院提供足够的、完好，规格齐全的消毒供应装备保障任务。器械清洗质量直接决定消毒供应室提供的符器械是否符合合格标准的的最重要的一个因素，清洗质量直接影响灭菌效果，没有合适的有效的清洗，消毒和灭菌的大部分过程将失败。因此，正确的清洗方法和标准清洗技术不仅可以确保器械清洁，同时为器械消毒提供无菌安全。

1 资料

随机抽取本院的60名医务人员，针对消毒供应室器械清洗质量缺陷采取对策前后，进行满意度调查。

2 方法

2.1 清洗质量常见缺陷机械零件清洗洁净仪表接头，咬合面有污垢、铁锈、治疗碗，碗边洗不洁净。吸引管及其封闭端有残肉组织。器上械油不标准，使仪器灭菌后出现黑晕圈。

2.2 对清洗质量的缺陷进行分析

2.2.1 工作人员的原因。①思想认识不足，缺乏责任心，认为回收的器械都是被细菌和病毒感染了的，心里排斥而缺乏主动积极性。为方便图省事，任意将清洗时间缩短，对清洗流程进行改变，草草了事，导致清洗质量不合格。②清洗人员没有经过专业培训，缺乏相关专业知识，选择清洗方法不恰当。如:对穿刺针只是冲一下即可，没有使用高压水枪、气枪进行冲洗;没有对有轴节的器械打开轴节清洗等。

2.2.2 作为基层医院的器械，周转快，种类繁多、数量较大，而消毒供应室的各种设施设备不完备，缺少比较先进的清洗设施，以至于目前还是使用手工清洗这种最原始的方法。加之临床各个科室和手术室的固定器械比较少，同意器械的使用率高时，通常是刚刚收回，经过清洗后，立刻又送往下一个下科室使用，这无形中增加了很多的工作量，清洗人员为了节约时间，也是图省事，于是对器械知识简单的冲刷一下就完毕，根本不能达到清洗质量的标准。

2.2.3 监管力度不够。清洗质量由质控人员或护士长负责监管，但由于护士长要随时顶岗，对清洗质量只能是抽查，不能随时跟班监督，所以对一些质量问题只能是在抽查中才会发现;质检人员没有工作责任感，有时讲人情，顾情面，不想影响自己和同事的个人关系，于是在检查时敷衍不认真，对不合格的器械不能及时提出要求重新清洗。

2.2.4 器械自身的原因。医院使用的器械大多结构复杂，尤其是骨科器械，轴节多，形状多变，关节多;剖腹术和刮宫术使用的吸引管管长腔小，加大了清洗难度。

2.2.5 院领导对供应室工作重视不够，设备陈旧。护士长上岗时间短，管理意识不强，管理不到位。

2.2.6 不按说明及要求比例进行酶的配置，方法不够规范，配置不标准。

2.2.7 院方领导对清洗工作没有足够的重视，管理力度不够。

2.3 应对策略

2.3.1 针对人员思想道德的对策。转变思想观念，提高自我价值的认识，对职工的思想动态要随时掌握，工作精神状态不佳的同志给予个别谈话和疏导，使他们充分认识到，始终要以临床工作为中心，和临床医护人员一样把患者为工作中心，只是服务对象不同，但是服务目的一样。对各部门人员的职业道德素质教育要加强。供应室工作是一个良心活，很多操作都是无人监督由护理人员独自完成。这就需要工作人员本着职业道德操守，严肃认真的独自对待每个环节，严于律己，高标准严要求，用爱心和奉献精神，才能保证自已经完成的器械清洗的质量。

2.3.2 加强清洗人员专业知识的培训，提高专业素养。通过多种方式方法对科室职工分层分批进行培训。形势可以灵活多样，不拘一格，可个人自学、请专业人士讲座的大课堂、利用远程网络教育、派出到外面观摩学习，定期进行科室集中学习或考试等。学习的内容有《消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等。