循证护理在糖尿病患者中的应用

李春霞

糖尿病是一种难治的慢性终身性疾病，且容易产生并发症，影响患者的生活质量。临床上以综合治疗为主，护理是糖尿病治疗的重要组成部分。循证护理作为一种新的护理理念，以其遵循科学证据，可以有效提高护理质量，逐渐在临床实践中得到了广泛的应用，本文拟探讨探讨循证护理在糖尿病患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2010年1月-2010年12月糖尿病患者共150例，均符合1999WHO糖尿病诊断标准，上述患者随机分为两组。循证护理组75例，男36例，女39例，年龄最小为39岁，最大为78岁，平均年龄为（47.8±6.5）岁；病程6个月～19年，平均病程为（10.2±1.9）年。常规护理组75例，男37例，女38例，年龄最小为38岁，最大为75岁，平均年龄为（49.8±6.4）岁；病程7个月～18年，平均病程为（9.9±1.8）年。两组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 循证护理组按循证护理的方法对患者进行观察护理。首先，收集患者身体、心理等相关资料，确定存在的问题；然后针对存在的问题进行文献检索，搜集护理证据并评价证据的真实性、可靠性和先进性，最后将搜集的证据结合护理实践和患者个体情况制定护理计划；常规护理组用传统方法进行护理。

1.3 评价指标 比较两组患者出院一年后的血糖控制水平，糖尿病知识知晓率和遵医行为，以及生活质量评价（采用CQOL-74生命质量评价量表）。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 11.5进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制水平比较 两组患者治疗护理后，测定空腹血糖和糖化血红蛋白，循证低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组血糖控制水平比较

2.2 两组患者生命质量评分比较 比较两组患者随访1年后的生命质量评分，循证组高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者生命质量评分比较（±s） 分

表2 两组患者生命质量评分比较（±s） 分

组别 心理 躯体 社会 物质循证组（n=75）59.35±7.23 56.35±7.14 56.83±6.74 58.77±6.02对照组（n=75）54.58±6.99 50.26±7.37 52.31±5.86 52.48±6.94 t值 4.1077 5.1397 4.3829 5.9293 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 两组患者健康知识知晓率及遵医行为比较 比较两组患健康知晓率和遵医行为，循证组明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者健康知识知晓率及遵医行为比较 例

3 讨论

我国是糖尿病大国，患病率达到了9.7%，而糖尿病又是一种容易引起多种严重并发症的慢性病，如果不能及时控制病情发展，可造成心、脑、肾、眼、皮肤、神经系统等并发症。如果不能有效控制，患者身心痛苦，严重影响患者的生活质量，增加患者与社会的医疗负担[1-3]。传统的护理是以疾病护理为理念，更多依靠个人的经验，高年资护师的指导、教科书上的知识以及零散的文献资料为依据照护病患，并对其进行健康指导。而循证护理是将科学的研究证据与护理工作者的临床经验以及患者的需求和价值观结合起来产生护理决策的理念，既重视科学研究实证，又重视护士的临床经验、尊重患者的意愿；三者完满的结合作出护理决策并实施，最后评价证据应用后的效果，是一个动态发展不断完善的过程，使患者能够得到更优质的护理服务[4]。本研究结果显示，一年后随访观察，循证组糖尿病患者各项指标均明显优于对照组，表明循证护理能更有效的提高患者的糖尿病知识知晓率，提高遵医行为，进而提高疗效和生活质量，和其他文献资料研究结果相近[5-6]，值得推广应用。

[1] 王景云，仝丽娟，项楠楠，等.糖尿病的流行现状与防治对策[J].中国民康医学，2011，23（8）：1015-1016.

[2] 车映菊.浅谈糖尿病患者的心理护理[J].中国医学创新，2010，7（1）：112-113.

[3] 王菊仙.糖尿病患者的心理分析及干预[J].中国医学创新，2010，7（4）：82-83.

[4] 赵萌遐，王慧连.我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J].中国循证医学杂志，2012，12（1）：111-115.

[5] 李红英，王英杰，张立平，等.循证式护理对老年糖尿病患者护理质量的影响[J].中国医学创新，2009，6（33）：134-135.

[6] 李凤民.护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国医学创新，201O，7（5）：109-110.