产后抑郁与姻亲关系的相关性研究

郭秀静，刘 樱，王玉琼，王 颖

(1.四川大学华西第二医院生殖内分泌科，四川 成都 610041;2.澳门理工学院高等卫生学校，澳门 999078;3.成都市妇女儿童中心医院护理部，四川 成都 610091)

妊娠、分娩是育龄期妇女的一种正常生理现象，但对于女性而言也是一生中最为重要的生活事件之一。孕产妇在围产期经历生理变化的同时，心理上也发生了一系列应激反应[1]，因此会给女性带来不同程度的压力和焦虑[2]。目前，国内外关于围产期妇女的心理研究以产后抑郁多见，研究方向多集中于发病现状、相关因素、研究工具等，然而发病相关因素中却往往忽视了姻亲关系这项重要因素。为探讨姻亲关系对产后抑郁的影响，我们对姻亲关系中最重要的关系——与公婆之间的关系进行了调查研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 在成都市区3所妇产儿童专科医院(部级、市级、区级各1所)进行产后复查的产妇，共计481例，年龄20～40岁[(28.48±3.38)岁]。其中已婚 475例(98.75%)，未婚同居 5例(1.04%)，丧偶 1例(0.21%);初产妇 405例(84.20%)，经产妇76例(15.80%);文化程度：小学及以下3例(0.62%)，中学61例(12.68%)，大学及以上417例(86.70%)。纳入产妇要求意识清醒，能够独立填写问卷，既往无抑郁病史及其他精神疾病史，产后一直与公婆同住，并自愿参与研究。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①一般情况调查表：包括孕妇的年龄、文化程度、婚姻状况、孕产次等社会人口学资料。②爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS)[3]，≥9.5 分为抑郁[4]。③姻亲关系调节量表(Stryker Adjustment Checklist，SAC)[5]。此量表分为“亲密度”与“压力感”两个维度，每个维度得分越高，说明与公公、婆婆之间的亲密性越差，压力感越大。

1.2.2 资料收集方法 首先由研究者向纳入的研究对象讲解本次研究的目的和意义，取得同意之后签署知情同意书，并发放调查问卷，要求其在30 min内独立完成问卷的填写，填写完毕后当场收回，并对其完整性进行查看。本次研究共发放问卷516份，回收有效问卷481份，有效回收率93.22%。

1.3 统计学方法 将所有有效问卷的结果输入计算机，采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。其中，产后抑郁及姻亲关系现状的计量资料采用t检验，姻亲关系与产后抑郁之间的关系采用Spearman相关性分析。

2 结果

2.1 产后抑郁状况 参与本研究的481例产褥期妇女，其 EPDS得分0～24分[(6.81±5.35)分]，其中有149例产妇EPDS得分大于9.5分，产后抑郁发生率为30.98%。

2.2 姻亲关系现状 481例产褥期妇女姻亲关系总体状况见表1。与公公、婆婆之间的各维度姻亲关系见表2。

表1 产褥期妇女SAC总得分比较 (分)

2.3 姻亲关系及其各维度与产后抑郁的相关关系见表3。

表3 产褥期妇女姻亲关系得分与产后抑郁得分的相关性(n=481)

3 讨论

3.1 产褥期妇女抑郁状况 产褥期是指产后6周内的一段时间，在此期间产妇身体各器官逐步恢复至未孕状态，体内激素水平迅速下降，同时产妇需要适应家庭结构的变化、不断学习新生儿护理知识以完成母亲角色的转化[6]，加之中国传统的习惯“坐月子”，产妇的某些行为受到了不同程度地限制。因此，产褥期妇女必须采取各种方式来应对这一系列的变化，当应对不良时便出现了产后心理障碍，以产后沮丧最多见，其次为产后抑郁，产后精神病极少见。本次研究结果显示产褥期内产后抑郁的发生率为30.98%，与国内外多数学者的研究结果相似[7]，由此可以看出产后抑郁普遍存在。产后抑郁不但影响母亲及新生儿的身心健康，而且对婴幼儿甚至青少年今后的身心发展非常不利[8]。因此，产科医务人员应认识到产后抑郁的普遍性及严重性，提高自己的职业敏感度，注意发现高危产妇，并为其进行心理疏导或请专业人员为其提供心理咨询。

3.2 产褥期妇女姻亲关系状况 姻亲关系是指以婚姻关系为中介而产生的亲属关系，如婆媳关系、妯娌关系、姑嫂关系等。由于中国的独生子女政策，近几年的新父母们多为家里的独生子女，因此产后其父母多协助子女照顾孩子，而且受中国传统观念的影响，照顾孩子者以男方的父母居多。因此，处理好与公公、婆婆之间的关系成了产妇需要面对的一个重要问题。通过表1可以看出，产妇与公公、婆婆之间的关系得分并不低(因该量表缺乏明确的临界值，尚不能说其分数高)，尤其是与婆婆之间的关系，因此产妇在与公公、婆婆之间的关系上尚存在一定的冲突。国外关于姻亲关系的研究尚少见，国内刘樱等[9，10]对围产期妇女的姻亲关系进行了一系列研究，本次研究结果与其相似。究其原因，可能因为产妇与其公婆来自两个家庭，生活行为习惯、照顾孩子的方式等均有所不同所致，而且产褥期期间，多数婆婆会要求产妇按照传统的方式“坐月子”，而现在的产妇多不赞成传统的观念，因此造成了其间的某些冲突。同时，通过表2可以看出，虽然产妇与其公公、婆婆之间的压力感并不高，但在亲密性方面欠佳。由此可见，产妇在与其公公、婆婆相处过程中应尤其注意增强亲密性(亲密度得分越高，即亲密度越差，产后抑郁越重)，视公公、婆婆为父母，在生活中向其倾吐心声、请求帮助等，努力搞好这一重要家庭关系。

3.3 姻亲关系与产后抑郁的关系 通过表3可以看出，姻亲关系的各维度得分及总分均与产后抑郁得分呈正相关关系，姻亲关系得分越高，产后抑郁得分也越高，即姻亲关系越差，产后抑郁越重。这与刘樱等[11]的研究结果一致;李渠等[12]的研究结果表明，早孕期进行人工流产者，其产后抑郁的发生同样受到婚姻状况、家庭压力等因素的影响，与本次研究结果相似。姻亲关系是产褥期的重要家庭关系，姻亲关系的好坏直接影响着产妇的心情，进而加重产后抑郁。同时，自己身为独生子女的新父母，其依赖性强、自主性差，在照顾孩子方面多依赖父母或公婆的帮助，若与公婆关系差，生活中不主动请求公婆的帮助，势必遇到一些生活上的特别是照顾孩子方面的困难，从而影响其情绪。因此，在此问题上丈夫要发挥自己的中介作用，协助处理好产妇与公婆的关系，促进家庭和谐。同时，产妇及公婆也要正确对待这层关系，互相理解、互相体谅，共同营造良好的家庭氛围。

3.4 本研究的局限性 本研究样本量相对较大，研究结果较可靠。然而，本研究的研究对象来自成都市区的3所医院，其文化程度普遍较高，研究结果对于来自乡镇及农村地区的产妇以及来自我国其他城市的产妇来说是否具有代表性尚值得探讨。因此，建议今后扩大研究范围进行类似研究，以取得更可靠的结果。

[1]胡娟，王玉琼.围产期抑郁的研究现状[J].实用医院临床杂志，2009，6(1):94-97.

[2]王玉琼，陈静，郭秀静.产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用[J].中华护理杂志，2009，44(7):623-625.

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[12]李渠，贺晓春，梅花，等.非意愿妊娠人工流产者焦虑抑郁情绪调查及其相关因素分析[J].实用医院临床杂志，2010，7(1):76-78.