彩色多普勒检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析

武凤玲

颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理基础，并且，颈动脉粥样硬化斑块与冠状动脉粥样硬化程度呈正相关性。颈动脉中膜厚度(IMT)增厚是早期动脉粥样硬化的常用指标，并且IMT变化早于斑块形成［1］。本研究中，2011年2月至2013年2月期间，中牟县卫生防疾站诊治的90例冠心病患者及30例健康体检者，通过彩色多普勒超声检测IMT、斑块积分、Gensini评分，探讨与冠心病的相关性，现将结果报名如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年2月至2013年2月期间，我院诊治的90例冠心病患者及30例健康体检者，90例冠心病患者中包括30例冠状动脉单支病变患者、30例冠状冠状动脉双支病变患者、动脉三支病变患者。90例冠心病患者中，男55例，女35例，年龄56.0～79.0岁，平均(65.0±5.0)岁;30例健康体检者中，男18例，女12例，年龄57.0～78.0岁，平均(65.5±5.0)岁。冠心病患者与健康体检者在性别、年龄比较，差异没有统计学意义，具有可比性。30例冠状动脉单支病变患者中，男17例，女13例，年龄57.5～78.5岁，平均(66.0±5.0)岁;30例冠状动脉双支病变患者中，男19例，女11例，年龄56.5～78.0岁，平均(66.5±5.0)岁;30例冠状动脉三支病变患者中，男性19例，女性11例，年龄58.0～79.0岁，平均年龄(66.5±5.0)岁。单支、双支、三支病变患者的性别、年龄比较，差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 颈动脉彩色多普勒超声检测仪器及方法 飞利浦IU22彩色多普勒诊断仪，超声检测两侧颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉起始部，以及颈外动脉的内膜-中膜厚度(IMT)，局部管径IMT＞1.2 mm，则为斑块形成。

1.3 观察指标 及判定标准:通过彩色多普勒超声，检测和比较双侧颈动脉血管后壁内膜-中膜厚度(IMT)、斑块积分、Gensini评分。Gensini评分标准［2］:①1分:狭窄≤25%。②2分:狭窄为26% ～50%。③4分:狭窄为51% ～75%。④8分:狭窄为76% ～90%。⑤16分:狭窄为91% ～96%。⑥32分:狭窄为100%。不同节段与相关系数相乘，各节段积分相加即为最终积分。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病患者与健康体检者IMT、斑块积分、Gemini评分比较 与健康体检者相比，冠心病患者IMT、斑块积分、Gensini评分均明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 冠心病患者与健康体检者IMT、斑块积分、Gemini评分比较(±s)

表1 冠心病患者与健康体检者IMT、斑块积分、Gemini评分比较(±s)

项目 例数 IMT(mm) 斑块积分(分) Gemini评分(分)90 1.2±0.3 5.0±3.0 22.5±9.0健康体检者 30 0.8±0.2 1.0±0.4 0.0±0.0 T值 2.35 2.28 3.11 P值冠心病患者＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 冠状动脉不同病变支的颈动脉硬化程度比较 与单支病变相比，双支、三支病变患者的 IMT、斑块积分、Gensini评分依次明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2 冠状动脉不同病变支的颈动脉硬化程度比较(±s)

表2 冠状动脉不同病变支的颈动脉硬化程度比较(±s)

项目 例数 IMT(mm) 斑块积分(分) Gemini评分(分)单支病变患者＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 30 1.0±0.1 2.0±1.0 10.5±5.0双支病变患者 30 1.2±0.1 3.4±1.5 44.5±35.0 T值 2.18 2.54 3.18 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05单支病变患者 30 1.0±0.1 2.0±1.0 10.5±5.0三支病变患者 30 1.3±0.1 4.0±2.5 54.0±30.0 T值 2.21 2.87 2.98 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05双支病变患者 30 1.2±0.1 3.4±1.5 44.5±35.0三支病变患者 30 1.3±0.1 4.0±2.5 54.0±30.0 T值 2.16 2.55 3.31 P值

3 讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌细胞缺血，而动脉粥样硬化也并非局部动脉硬化症状，而是与代谢异常的全身动脉疾病，所以，冠心病患者多伴有颈动脉粥样硬化［3］。本研究中，冠心病患者IMT、斑块积分、Gensini评分明显升高，P＜0.05，充分说明冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块发生率明显升高，并且与动脉粥样硬化程度与病变支数呈正相关。

总而言之，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间有共同的病理基础，所以，所以，彩色多普勒超声检测通过检测颈动脉粥样硬化程度，为早期诊断冠心病，预防心肌梗死，提供客观的理论依据。

［1］ 李园．超声检测颈动脉粥样硬化斑块与冠心病的相关性研究．上海医学影像，2009，18(4):330-332．

［2］ 肖飞．超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病预测价值的临床探讨．苏州大学学报(医学版)，2011，31(3):475-478．

［3］ 范晓红.颈动脉粥样硬化的发展情况及其影响因素的调查与相关分析．中华心血管病杂志，2009，34(2):174-175．