107例胎膜早破胎盘的病理检查结果分析

王三琼

胎膜早破指孕妇临产前胎膜破裂的一种常见产科并发症，胎膜早破常引起胎儿早产、宫内感染、产褥感染、围生儿死亡、难产等不良事件，严重威胁到了母婴生命安全［1］。本研究通过观察胎膜早破的胎盘病理特征，将进一步探讨胎膜早破发病机制及对母婴预后的影响，现将相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年3月至2012年9月间收治的107例胎膜早破孕妇，年龄22～34岁，平均年龄(27.8±1.4)岁，孕周34～39周，平均(36.2±0.7)周，破膜时间为l2～19 h，平均(15.2±0.5)h。另选取本院同期收治的107例正常孕妇作为对照组，两组孕妇在年龄、孕周等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，两组孕妇胎盘胎膜均做病理检查。

1.2 检查方法 孕妇胎盘娩出后取完整胎盘组织标本，取材包括脐带、绒毛、蜕膜、羊膜，将标本迅速放入10%甲醛溶液中固定，统一进行HE染色，显微镜下观察两组孕妇的胎盘病理学改变情况。

1.3 观察指标 观察两组孕妇的胎盘胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，观察组孕妇胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死发生率显著高于对照组孕妇，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组孕妇胎盘病理变化比较［n(%)］

3 讨论

目前胎膜早破的发病机制尚不清楚，一般认为与单纯机械因素、胎膜本身结构变化及感染有关，胎膜早破作为孕期一种常见并发症，可造成早产、胎儿窘迫、母儿感染等不良妊娠结局［2］，因此应引起临床的足够重视。

胎盘是母儿间物质交换与转运的重要器官，交换主要在绒毛血管合体膜进行转运的方式很多，可能通过扩散、主动运输、大容积流动进行，胎膜破裂后，胎膜的屏障作用消失，细菌易于上行感染。国外研究表明［3］:早产胎盘的主要病理改变之一为胎盘感染性改变，国内研究表明［4］:宫内感染是胎膜早破的重要原因之一，并引起围产儿的损伤。本研究结果表明:胎膜早破孕妇的胎盘病理改变情况可见胎膜炎、绒毛膜炎、脐血管炎、绒毛间质纤维化以及胎盘梗死发生率显著高于正常组孕妇(P＜0.05)，这与文献［5］报道一致。细菌进入羊膜中，绒毛膜发生多核细胞浸润，使绒毛间质组织损伤，纤维蛋白样变性，胎盘血管病变，而胎盘血管的病变直接影响绒毛血管合体膜的转运，导致胎儿不良结局的发生。索冬梅［6］的研究表明:胎膜早破持续的时间是羊膜内感染的危险因素，胎膜早破超过12 h胎盘的病理改变以感染为主，胎盘胎膜炎症在破膜后12 h发生率为61.4%。因此胎膜早破常规送胎盘病理检查对母婴宫内感染的诊断和治疗尤为重要。

［1］ 钱慧.胎膜早破对妊娠结局影响的临床研究．中外医学研究，2012，10(20):6-7．

［2］ 罗彩红，卢海英，刘正平.胎膜早破胎盘胎膜病理改变与妊娠结局关系探讨(附953例临床分析)．中国妇幼保健，2009，(24):3353-3355．

［3］ Michael Guschmann，Wolfgang Henrich，W.Chorioangiom a new insights into a wellknown problem II.An immunohistochemical investigation of 136 cases．J Perinat Med，2003(31):170-175．

［4］ 俞碧霞，张柳燕，盛明燕，等.胎儿窘迫及胎膜早破的胎盘病理与羊水病原学研究．中华医院感染学杂志，2010，20(17):2604-2605．

［5］ 林怀忠，齐朝阳，唐莉，等.早产胎膜早破胎盘病理变化与早产儿缺氧的相关分析．中国实用医药，2009，4(21):143-144．

［6］ 索冬梅，曾萌，吴雪莉.259例胎膜早破胎盘病理改变及妊娠结局．中国生育健康杂志，2011，22(5):302-303．