植物药消毒剂对产科母婴病房消毒效果观察研究

魏淑珍 綦宗泉

空气及飞沫传播是细菌性脑膜炎、流行性感冒等许多传染病的重要传播途径，对人员复杂、人员密度大、人流量大、患病人群多的医院病房、门诊等公共场所进行消毒，杀灭空气中的致病微生物，是预防交叉感染、传染病传播和流行的重要措施，对防止医院感染有重要意义，但传统空间消毒方法如紫外线对眼角膜、皮肤有损伤，过氧乙酸对人体有强刺激作用，消毒时现场需要人员离场，为解决有人环境下进行空气消毒问题，本文采用抗菌、抗病毒作用的植物药搭配组方，萃取药材的总提取物制成植物药空间消毒剂进行空间喷雾消毒，观察对医院产科母婴病房消毒效果。

1 资料与方法

1.1 药品及材料 植物药消毒剂(本院制剂室提供，由厚朴、苍术、苦参、黄连、贯众、丁香、佩兰组成，将上述药材清洗干燥后，混合粉碎成均匀粗粉，按以下流程提取药物成分：乙酸乙酯提取-无水乙醇提取-75%乙醇提取-蒸馏水提取，分四步提取药材成分，回收溶剂，分别去除药品提取物中残留的提取溶剂，得药品总成分提取物固体，加入适量38%医用级乙醇，充分搅拌溶解，过滤除去杂质沉淀，每1千克药材制成3000 ml含乙醇量38%的植物药空间消毒剂，避光储存备用)；紫外线灯(江阴市光电仪器有限公司，额定功率30W)。

1.2 实验方法 采取一间病室，以紫外线照射法为对照，比较考察植物药消毒剂消毒效果。即逢单日用植物药消毒剂空间喷雾消毒(以下简称植物药法)，方法为取植物药消毒剂加入高压喷雾器中，均匀喷洒，进行室内空间喷雾消毒，每100 m3喷雾用量100 ml，关闭门窗消毒60 min；逢双日用紫外照射法进行空间消毒(以下简称紫外法)，方法为调节紫外线灯距离地面高度1.8 m，紫外线辐照强度≥75μW/cm2，照射消毒时间60 min。两种方法均为每天下午15时进行消毒。采用自然菌沉降法监测实验前后空气中细菌数量。

实验进行时间为2012年10月1日至30日，分别消毒15 d。实验地点选择医院产科母婴病房一间，房间高3.3 m，面积41 m2，室内温度21℃ ～25℃，相对湿度47% ～54%。

1.3 观察指标 采用自然菌沉降法监测实验前后空气中细菌数量，计算杀菌率，以杀菌率为考察标准，按卫生部《医院消毒技术规范》等文献［1-3］中的规定计算细菌杀灭率。

在消毒前30 min及消毒后60 min、240 min各取样一次，进行空气微生物培养对照观察消毒效果。取样方法为，使用直径90 mm的细菌琼脂平板培养皿，在房间两条对角线上布5点，在房间中心及四角距墙1 m处各取1个点，高度距地面100 cm，打开细菌培养皿，使之完全暴露于空气中5 min后，盖好后行微生物培养，置37℃温箱培养48 h，统计菌落数。分别连续对照观察15 d，统计两种方法的空间消毒效果。

杀菌率=(消毒前平均菌落数-消毒后平均菌落数)/消毒前平均菌落数

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1医学统计软件包统计处理。计量资料采用t检验比较，计数资料采用χ2检验比较。

2 结果

2.1 空间消毒结果 结果表明，植物药法用于空间喷雾消毒时对细菌的杀灭效果良好。植物药法空间消毒后60 min、消毒后240 min菌落数与紫外法比较差异有统计学意义(χ2分别为11.46、52.13，P均＜0.05)；植物药法空间消毒后60 min、240 min杀菌率与紫外法比较有统计学意义(t值分别为4.2356、3.2864，P 值分别为 0.0032、0.0021，P 均 ＜0.05)，植物药法空间消毒效果、细菌杀灭率优于紫外法。两种方法杀菌前后空气培养微生物菌落数和杀菌率结果见表1。

2.2 安全性评价 植物药消毒剂喷洒消毒时，现场人群反映气味清新，可以清洁空气，未出现任何不适感觉。至实验结束，未发现因植物药消毒剂喷洒引起的过敏反应和人体刺激作用，使用安全。

表1 两种方法杀菌前后空气培养微生物菌落数和杀菌率结果(±s)

表1 两种方法杀菌前后空气培养微生物菌落数和杀菌率结果(±s)

)杀菌率(%)项目 采样天数 菌落数(cfu/m3 240 min 60 min 180 min植物药法消毒前 消毒后60 min 消毒后15 397±49.2 79±24.6 168±42.1 80.10% 57.68%15 416±45.8 34±16.3 92±31.6 91.83% 77.88%紫外法

3 讨论

本文研究观察的植物药消毒剂为纯天然成分组方，使用安全，刺激性小，用于空间喷雾消毒时对细菌的杀灭效果良好。医院人员流动多、密度大，患病人群多，较其他公共场所空气致病微生物更多，环境更易污染，对人群具潜在危害。医院产科母婴病房患者均为孕产妇，对环境空气质量要求较高，传统的化学消毒剂如过氧乙酸、84消毒液、乳酸等进行空气消毒，虽然对致病微生物杀灭效果满意，但具有毒性、刺激性等缺陷，影响人体健康，尤其不适合孕产妇［4］。紫外线照射、臭氧发生器等释放的臭氧，浓度较高、时间过长可引起紫外线眼炎或臭氧中毒等不良反应，不适合有人环境消毒灭菌。

本文以紫外线照射消毒为对照观察，紫外线照射消毒是一种传统的、采用较多的空气消毒方法，通过紫外线的照射，破坏微生物的DNA结构，使微生物死亡而达到杀菌目的。但是紫外线照射消毒效果维持时间短，细菌数回升快，受灯管强度、洁净度、环境温湿度影响大［5］。本文观察结果表明，植物药消毒剂消毒效果、细菌杀灭率均优于紫外法，植物药法空气消毒后，维持杀菌消毒效果时间长，空间细菌数回升较慢，维持杀菌消毒时间显著优于紫外法，且气味清新，可以清洁空气。限于条件限制，本文未进行空间病毒杀灭效果观察。

中药进行空间消毒近年来一直被广泛探索研究［6，7］。其中研究较多的中药消毒方法包括中医传统空气消毒的中药烟熏法、中药熏蒸法和中药气雾剂、中药液喷雾法等，研究较多的药物有艾叶、厚朴、苍术、佩兰、辛夷等，文献对造成交叉感染的门诊注射室、母婴病房、门诊等空间进行了艾条熏蒸消毒的应用研究，均取得较好的效果［7-9］。本文研究观察的植物药消毒剂组成药物厚朴、苍术、苦参、黄连、贯众、丁香、佩兰等，现代研究已经证实含有挥发油、黄酮苷、生物碱等多种有效成分，可直接抑制大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌、白喉杆菌等多种病原微生物，对多种细菌、病毒、真菌以及螺旋体、支原体等有不同程度的直接抑制或杀灭功能。另外本文研究的植物药消毒剂选择厚朴、苍术、苦参、黄连、贯众、丁香、佩兰等药材，具有清热解毒、芳香化浊、除瘴避秽、醒脑开窍、扶助机体正气等功能，所含的有效成分对人体具有免疫调节作用，提高机体的免疫功能，现代研究认为，中药芳香气味能够兴奋神经系统，刺激鼻黏膜，刺激机体免疫系统，促进抗体的生成，使鼻黏膜上的抗体分泌型免疫球蛋白含量提高，提高身体的抗病能力。植物药消毒剂充分发挥中医药的优势，可以在室内有人时消毒，预防疾病传播，有较好消毒效果和预防疾病传播的价值。

［1］ 卫生部．医院消毒技术规范．中华人民共和国卫生部，2002．

［2］ 杨华明．现代医院消毒新技术操作与消毒效果鉴定技术及消毒卫生标准实用手册．北京：人民卫生出版社，2008：187．

［3］ 杨华明．2008最新现代医院消毒新技术操作与消毒卫生标准及供应室质量安全管理．北京：人民卫生出版社，2008：586．

［4］ 李久民．84消毒液引起人体不良反应的55例临床分析．中国预防医学杂志，2004，5(2)：141．

［5］ 林英学，李惠运，官宇．紫外线空气消毒时间和消毒效果变量关系的实验研究．实用护理杂志，2003，19(10)：3．

［6］ 李长兰．中药煮沸熏蒸在感染科病房空气消毒效果观察．中医药临床杂志，2012，23(7)：677．

［7］ 应惠芳，胡文，王小圆．复方中草药的三种空气消毒方法的杀菌效果比较．时珍国医国药，2005，16(8)：794．

［8］ 胡捷，江小工，杨常成，等．复方香艾液气溶胶对特定空间的消毒效果观察．湖南师范大学学报(医学版)．2012，9(2)：88．

［9］ 徐小平，李卓成，肖建德，等．苍术消毒剂杀菌性能的实验观察．中华医院感染学杂志，2003，13(9)：843．