水中分娩与传统分娩的对比

李晓燕 相元翠 赵慧静

水中分娩是自然分娩方式的一种，与传统分娩方式相比，具有自然、简便、创伤小、医疗干预低等优点，并能增进家庭感情，提高围生期质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我院从2010年7月至2011年10月水中分娩的孕妇60例(观察组)及传统自然分娩孕妇60例(对照组)，120例孕妇均为足月单胎、头位、初产、产前检查无明显头盆不称，胎儿发育正常、确认可经阴道分娩的产妇。观察组平均年龄(23．1 ±4．5)岁，孕周(38．6 ±1．8)周，身高(162．2 ±4．3)cm，体重(65．6 ±7．5)kg。对照组平均年龄(24．3 ±5．1)岁，孕龄(39.1 ±1．5)周，身高(160.8．2 ±3.5)cm，体重(63.9±8.4)kg。(胎儿体重)会阴发育情况)两组产妇在年龄、孕周、身高、体重等方面比较，差异无统计学意义，两组具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 水中分娩组(观察组) 在宫口开大3 cm后，经胎心监护仪测试半小时以上，经医师阴道检查及人工破膜，胎心音、宫缩、胎位正常，羊水色清的孕妇，待宫口开大4～5 cm经淋浴后进入分娩缸，10 min～15 min听胎心，了解胎心音变化。产妇进入后采取舒适的体位，通过阴道检查，检查宫口开大的情况，记录产程的进展，宫口开全后指导产妇以蹲、趴、坐姿用力，待胎头拨露或着冠后半躺分娩缸截石位接生。产妇在水中娩出胎儿后，助手即将水中的产妇移置产床，用已准备好的无菌浴巾擦干身体，以免受凉。经严格消毒会阴后，娩出胎盘，检查软产道，会阴撕裂者进行会阴缝合。同时，另一接生者及时清理新生儿呼吸道，助手给予断脐，断脐后及时移新生儿置新生儿辐射台，做好新生儿护理。

1.2.2 传统分娩组(对照组)按传统的接生方法。

1.2.3 评价方法 据会阴损伤程度及两组活跃期及第二产程时间作为评价指标。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。两组间比较采用t检验，=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 两组会阴损伤程度的比较

表1

观察组会阴损伤各个程度分别与对照组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产程时间比较

表2 两组活跃期及第二产程时间比较

观察组活跃期时间、第二产程时间分别与对照组相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

水中分娩不用会阴侧切，产妇产后恢复快，是其他自然分娩方式所不具有的优点。

3.1 水中分娩减少会阴损伤程度 水中分娩时适宜的水温可以通过刺激皮肤产生的信号经快纤维传导，水的浮力作用可使身体及腿部肌肉放松，并能使会阴组织软化，增加了会阴的弹性和伸展性，当胎儿娩出时水向上的压力减少了胎儿对会阴的压迫，使水中分娩虽无常规的会阴保护但并没有增加会阴的损伤程度1。本研究将对照组中会阴侧切归为Ⅱ度裂伤，发现观察组各个损伤程度均较对照组小，并且水中分娩会阴损伤组织少，出血少，缝合容易，术后伤口愈合快，疼痛轻，产妇下床时间早。

3.2 水中分娩缩短产程 因为产妇浸在温水里，身心都会比较镇静放松，体内产生的引起血压升高、产程延长的如肾上腺素之类的应激素减少，加速产程进展的如内啡肽、儿茶酚胺之类的激素分泌增加，水的浮力让肌肉松弛，可以使产妇把更多的能量用于子宫收缩加速产程，缩短了活跃期时间［2］。并且水中分娩的产妇在活跃期可采取坐、蹲、跪等自由体位，而坐位或半卧位由于使子宫离开脊椎趋向于腹壁，胎儿纵轴与产轴相一致，胎先露下降顺利，各种因素协同可缩短活跃期时间［3］。本研究发现水中分娩较传统分娩大大缩短了活跃期时间，差异有统计学意义。

国外研究显示，水中分娩第一产程缩短，第二、三产程比较，无统计学意义［4］。蔡红霞等［5］研究认为水中分娩的第二产程较传统分娩时间要长。本研究发现水中分娩的第二产程较传统分娩时间要短，差异有统计学意义，可能原因是我们医院传统分娩的产妇没有常规的行会阴侧切术，并没有增大胎儿的出口范围。

总之，水中分娩具有分娩产妇痛苦轻、会阴伤口损伤小、失血量少，新生儿安全等优点，并且降低了剖宫产率，是值得提倡的一种分娩方式。

［1］ 张红利．水下分娩与传统自然分娩护理的对比．医学信息，2010，(07)：2363．

［2］ Richmond H．Theories surrounding waterbirth．Pract2Midwife，2003，6(2) ：10213．

［3］ 丁依玲，黄丽霞．分娩期的体位．中国实用妇科与产科杂志，2005，21(5) ：259-260.

［4］ Moneta J，Okninska A，Wielgo s M Wplyw inmersji，wodnej na p rzebieg pordu．Ginekol2pol，2001，72(12) ：1031-1036.

［5］ 蔡红霞，徐毅，林燕敏，等．水中分娩对产妇及新生儿的影响．中华护理杂志，2005，40(3) ：2005.