心内科老年患者睡眠障碍的原因分析及护理干预

蔡月梅

我国自1999年开始进入老龄社会，我国60岁以上老年人口数量居世界第一，而老年患者多有睡眠质量不佳的情况，尤其是生病住院的老年患者。睡眠是人类重要的自然生理现象，它在生命活动维持及提高生存质量等多方面具有不可替代的作用［1］，心内科患者睡眠障碍尤其突出，其受多种因素影响，现将河南省漯河市郾城区人民医院心内科老年患者睡眠障碍的影响因素详细分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年11月期间本院心内科收治的100例有睡眠障碍的老年住院患者为研究对象，其中男性52例，女性58例;年龄60～82岁，平均(66.8±1.2)岁;冠心病患者46例、高血压患者42例、扩张型心肌病3例、心功能不全患者5例、心率失常患者14例。

1.2 方法 选用PSQI(匹兹堡睡眠指数量表)评估老年患者睡眠质量，总分0～21分，睡眠质量不佳的参考值为PSQI得分＞7分，PSQI得分＜7分判定为睡眠较好，得分越高则说明睡眠质量越差。于晚上20:00～6:00时间段内采用夜间巡视、询问、问卷调查等方法了解老年患者睡眠障碍的影响因素，并针对实际情况进行及时的心理疏导及护理干预，保证较好的睡眠休息环境，根据患者自身生活习惯安排好睡眠时间，必要时给予催眠药物助眠。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数加减标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 100例老年患者睡眠障碍原因分析 分析结果表明老年患者睡眠障碍的主要影响因素是疾病本身，占49.00%，明显高于心理因素及其他因素比例，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1100 例老年患者睡眠障碍原因分析(n，%)

2.2 护理干预效果 调查显示100例患者主要睡眠障碍症状表现为早醒40例，夜醒38例，入睡困难12例，醒后难以再入睡10例，经过有效护理干预后97例患者睡眠障碍得到改善，改善率达97.00%。

3 讨论

3.1 心内科老年患者睡眠障碍原因分析 心内科老年患者大多伴有睡眠障碍，其原因较多，主要影响因素为疾病因素与心理因素。老年患者自身大脑皮质功能衰退、新陈代谢减缓，加之身体不适、不能正常活动、担心预后、焦虑不安以及对新环境的不适应等都影响正常睡眠［2］，不利于身体康复。研究表明良好的睡眠能解除疲劳，促进体力恢复，对心血管患者还具有预防心肌缺血、猝死和心率失常等作用［3］。

3.2 有效护理干预改善睡眠障碍

3.2.1 认真仔细观察患者病情变化 ①对于气喘、呼吸困难、咳嗽痰多的患者及时给予吸氧和强心利尿药物救治;②尽量将用药及治疗安排在白天进行，利尿剂选择早晨或中午应用。有研究报道指出，无干扰夜间护理措施能提高延长30 min/d的睡眠时间，且对延长患者持续睡眠时间作用明显［4］;③疾病治疗时选用最佳体位，向患者讲明活动控制的必要性和重要性，必要时协助按摩患者受压部位，让患者在舒适环境中入睡。

3.2.2 对老年患者实施有的放矢的护理 ①向担心预后的患者讲解疾病治疗方法和治疗成功的案例;②查找患者焦虑的原因，细心聆听患者病诉，让其充分宣泄心中情感，鼓励其与大家积极交流，并适当转移其注意力，诱导其入睡;③为经济负担重类患者争取家人和社会的支持，稳定其情绪，诱导其入睡;④保证良好的睡眠环境，护理人员要保证床铺整齐、清洁卫生，维持有序的温馨入睡环境。病床安排是考虑到病情轻重之分、患者喜静喜闹之分，教导患者多包容，尽量减少对其他患者的影响。夜间及时关闭不用的监护仪、输液泵等，告知患者将手机闹铃调低，不要大声谈笑等。⑤针对个体情况差异实施个性化护理干预，对日间睡眠较多患者进行有效诱导，教导其早睡早起。对夜间尿频患者积极治疗原发病，避免夜间使用利尿剂［5］。

综上所述，因老年患者是疾病高发人群，且多伴有多种疾病，加之本身大脑功能衰退和新陈代谢缓慢，多数存在睡眠障碍问题，严重影响患者体力恢复和身体康复。本组研究发现老年患者的睡眠障碍受疾病因素及心理因素等多种因素影响，护理时要给予科学的护理措施，保证良好的睡眠质量，促进身体康复。

［1］ 刘海霞．心内科老年患者睡眠障碍的原因分析及护理干预．当代护士，2011:14-15.

［2］ 李玉莲．心内科老年住院患者睡眠障碍的原因及护理．中国实用神经疾病杂志，2010，13(12):83 ～84.

［3］ 阎萍．心内科老年病人的睡眠质量分析与心理干预．中外健康文摘，2012，9(18):338-339.

［4］ 冉春芳．外科病房老年患者失眠原因分析和护理对策．中外医疗，2008，(20):121.

［5］ 袁征，叶秋萍，单铁英．老年住院患者失眠原因分析及护理对策．承德医学院学报，2011，28(1):61-62.