临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

何晓

临床路径护理是由对某一特定疾病进行流水线式、程序化的有顺序性、最适宜的医疗照顾计划，需医护人员共同合作完成，从而使诊治过程优选化、规范化［1］。近年来，子宫肌瘤的发病率逐年上升，提高患者的满意度、降低医疗费用，为患者提供最佳的医疗护理服务，是当前子宫肌瘤围手术期护理的重要内容之一［2］。山东省汶上县人民医院对2012年6月至2013年3月进行手术的80例子宫肌瘤患者行临床路径护理，疗效较佳，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年6月至2013年3月进行手术的80例子宫肌瘤患者为研究对象，年龄26～50岁，平均(31±6.7)岁。将80例子宫肌瘤患者按随机数字法分成对照组和观察组，对照组40例，实施常规护理，观察组40例，实施临床路径的诊疗方法。对比两组患者的一般资料，P＜0.05，差异无统计学意义具有可比性。

1.2 方法 观察组采取临床路径护理，对照组给予常规护理。观察组:首先应成立临床护理路径管理小组，以护士长为核心，进行相关文献资料的查阅及制定符合本院实际情况的临床护理路径。

患者入院当天，责任护士应为其详细介绍规章制度、住院环境、主治医生，从而消除患者的紧张感和陌生感，建立良好的护患关系。帮助患者认识、了解子宫肌瘤的相关知识，纠正错误观念，增强战胜病魔的信心［3］。

患者入院第2 d，责任护士应告知患者术前检查的重要性，协助患者将各项术前检查完成。为患者详细介绍麻醉方法、手术方式、手术室环境以及术中配合要点等，而消除患者的恐惧感和紧张感。

术后给予患者低流量持续吸氧，严密心电监护，并观察手术切口等情况。指导患者术后活动、床上排便、有效咳嗽、饮食等［4］。指导患者取正确卧位，从而使疼痛减轻。肠道功能恢复后，告知患者应少食多餐，从流质、半流质、软食逐步过渡到普通饮食，多摄入新鲜蔬菜水果、多饮水，从而保持大便通畅。嘱患者适当下床活动，防止肠梗阻、肠粘连等并发症的发生。

出院时，告知患者日常生活的注意事项，如卫生、饮食等，嘱其按时复诊，并请患者填写护患满意度调查表。

2 结果

2.1 护患满意率 观察组患者满意率比对照组高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组护患满意率比较［n(%)］

2.2 医疗费用、住院时间 观察组比对照组医疗费用低，住院时间短，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组医疗费用、住院时间比较(±s)

表2 两组医疗费用、住院时间比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 医疗费用(元) 住院时间(d)观察组 40 4005.23±368.23* 9.23 ±1.65*对照组40 4701.35 ±403.56 12.01 ±1.56

3 讨论

随着患者对医疗质量要求的不断增加和我国不断提高的医疗水平，引入高效、优质、低成本的护理模式是医学发展的必然趋势。临床路径既能将关键质量管理原则贯彻，又能减少患者住院费用，节约医疗成本，还能提供给患者高质量、及时的护理服务，并且具有规范诊疗行为、规范医疗护理程序等特点，可作为改善医疗品质及控制医疗成本的重要手段。

本文将临床路径贯穿到子宫肌瘤围手术期的全过程中，将临床护理的内容细化到住院的每一天，做到定量、定质、定时、定人。规范了诊疗项目，防止大包围检查，使平均住院费用得到降低。同时规范了工作流程，避免了医疗行为的随意性，从而使工作效率和医疗质量得到提高，缩短住院日。本研究结果显示，观察组比对照组医疗费用低，住院时间短，P＜0.05，差异有统计学意义。此外，护士作为教育者和促进康复者，为患者提供康复、治疗及专业护理的有关信息，让患者、家属知晓整个住院流程，积极配合护理全过程，建立了良好的护患关系，提高了患者及家属对医护工作的满意度。

总之，子宫肌瘤患者采取临床路径护理，可降低并发症发生率、使患者平均住院日缩短、患者的满意度和相关知识掌握率提高、医疗费用降低，为患者提供最佳的医疗护理服务。

［1］ 陈琦，曹红霞，梁万年．21世纪临床全新管理模式-临床路径的开发、实施及热点问题．中国全科医学，2004，7(3):208－211.

［2］ 吴占荣，吴木兰．临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用．当代护士，2010，4(5):86-87.

［3］ 李金梅，周以玲．子宫肌瘤围手术期的临床护理路径研究．安徽医药，2008，12(7):667-668.

［4］ 翁美卿．临床护理路径在子宫肌瘤手术患者中的实施与效果评价．中国医药指南，2011，9(11):152-153.