丹红注射液联合辛伐他汀治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察

贺丹

冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是临床上最常见的心血管疾病，发病率以及病死率均较高，严重危害人类身体健康［1］。冠状动脉粥样硬化动脉管腔狭窄导致冠状动脉的供血不足，引起心肌暂时缺血、缺氧的心前区疼痛，我们将以这样为主要临床表现的综合征为冠心病心绞痛。目前我国的冠心病心绞痛的发病率在逐年上升，严重威胁人民的生命健康和生活质量［2］。对于该病的治疗原则主要是积极改善冠状动脉的血供、减少心肌的耗氧量。辛伐他汀可以延缓动脉粥样硬化的进程，减少冠心病心绞痛患者的死亡率［3］。丹红注射液是一种复方制剂，可以明显缓解心绞痛的症状，改善心肌缺血情况。故本研究旨在探讨分析丹红注射液联合辛伐他汀治疗老年冠心病心绞痛患者的临床疗效以及不良反应情况，取得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2011年7月至2012年10月在本院进行治疗的120例明确诊断的老年冠心病心绞痛的患者作为研究对象，随机平均分为对照组和观察组(各60例)。所有患者入院确诊均为冠心病心绞痛，其由于心肌缺血临床表现为不同程度的胸闷、气短、以及心前区疼痛等，均排除并发急性心肌梗死、严重心律失常、活动性的消化性溃疡、重要脏器肝、肾等严重疾病以及出血性疾病、血小板减少症等。其中观察组中男36例，女24例;年龄为44～76岁，平均为(58.2±2.8)岁;入院接受治疗前冠心病心绞痛病程为2.2～8年，平均为(4.2±1.3)年;对照组中男38例，女22例;年龄为46～78岁，平均为(60.1±2.4)岁;入院接受治疗前病程为2.4～9年，平均为(3.9±2.1)年。比较两组患者在一般情况如性别、年龄、病程、临床表现等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予常规综合抗心绞痛治疗，主要包括休息、吸氧、卧床、镇静治疗以及降压、降脂等对症支持治疗，对照组在此基础上给予辛伐他汀20 mg，1次/d;观察组在对照组基础上加用丹红注射液30 ml，溶入250 ml氯化钠溶液中进行静滴，1次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应以及心电图改善等情况。

1.3 疗效［4］标准分析 显效:临床表现基本消失，同等负荷引起的心绞痛基本不再发作或减少80%以上，心电图恢复正常;有效:临床表现有明显好转，未完全消失，心绞痛发作次数减少50%以上，心电图ST段改善50%以上或者是T波基本恢复正常;无效:临床表现无明显改善，心绞痛无改善，达不到标准。心电图改善的评定标准:显效:治疗后患者静息时心电图缺血改变恢复正常;有效:治疗后患者心电图ST段回升1.5mm以上，但未达到正常水平;无效:治疗后上述指标达不到者。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 治疗后观察组与对照组总有效率分别为95%、78.33%，经χ2检验，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组临床疗效比较(单位:例)

2.2 心电图改善情况 治疗后观察组的心电图改善情况比对照组好，经χ2检验，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组临床疗效比较(单位:例)

2.3 不良反应情况 治疗过程中和治疗后观察组与对照组不良反应发生率分别为3.33%、15%，经χ2检验，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病一般是因为机体的脂质代谢不正常，血液中的脂质在冠状动脉原本光滑的内膜上沉积，形成一些类似粥样的脂肪类物质在动脉内膜上堆积，最后形成白色的粥样斑块，斑块渐渐堆积增多就会造成冠状动脉的管腔发生狭窄，动脉血流受阻，心脏缺血、缺氧，发生心绞痛［2］。也就是说冠心病是冠状动脉粥样硬化、血管腔狭窄，心肌缺血、缺氧性心脏病，多见于老年人。因为动脉粥样硬化就是体脂质代谢异常，沉积在动脉内膜上的病理生理反应，研究表明老年冠心病心绞痛的发生与血脂代谢异常有显著关联［5］。冠心病心绞痛的治疗主要以减少脂质在动脉内膜上的沉积，扩张冠状动脉的管腔，积极改善冠状动脉的血供、减少心肌的耗氧量等为目的。

辛伐他汀是属于他汀类药物的一种，其可以与肝脏内的甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶发生竞争性的抑制作用，从而对肝细胞TC的合成产生抑制作用，同时又可以加速对LDL-C的降解，所以辛伐他汀可以有效地降低TC、LDL-C的作用，尤其明显降低TG的作用［6］。也就是说辛伐他汀主要是通过抑制体内内源性胆固醇的合成来发挥降低血脂的治疗作用。辛伐他汀是公认的一线他汀类药物，由于其没有肾毒性，可以对肾有一定的保护作用，所以特别适合老年人应用;研究还发现辛伐他汀可以延缓动脉粥样硬化的进程，减少冠心病心绞痛患者的死亡率［7］。

丹红注射液是一种复方制剂，明显缓解心绞痛症状，改善心肌缺血情况，主要用于治疗不稳定性心绞痛，对冠心病心绞痛也有一定治疗作用［8］。本研究用氯吡格雷联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛，结果表明临床效果显著，总有效率高，心电图改善效果好，不良反应事件少，安全性高，值得临床推广应用。

［1］ 察董杰，苗长久．丹红注射液治疗不稳定型心绞痛39例疗效观察．中国医药导报，2010，5(3):71-72.

［2］ 蒙根．丹红注射液治疗不稳定型心绞痛合并心律失常48例．中国医学创新，2009，6(2):64.

［3］ 杨金凤．辛伐他汀对高脂血症患者LDL-C的治疗作用研究．中国医药指南，2012，10(18):124-125.

［4］ 马虹，沈潞华，高润霖．冠心病诊断与治疗指南．中华心血管病杂志，2007，35(3):195-206．

［5］ 李晓波．老年冠心病与血脂关系的研究．中国医药指南，2011，9(5):108-109.

［6］ 陆鹏云．冠心病患者服用瑞舒伐他汀对血脂及C-反应蛋白的影响观察．中国现代医生，2010，48(30):26-27.

［7］ 吴云良，李晓岚，程红胜，等．瑞舒伐他汀与辛伐他汀在老年冠心病患者中降脂疗效及安全性比较．心脑血管病防治，2011，11(3):228-230.

［8］ 苏蕊雅．丹红注射液联合阿伐他汀钙治疗冠心病心绞痛临床疗效观察．中国医学创新，2013，10(3):22-23.