中药坐浴加紫草油外涂治疗肛门瘙痒

武双智

曲靖市陆良县中医医院普外科，云南曲靖 655600

肛门瘙痒症在临床上主要以肛周皮肤痒痛且夜间有加重趋势为主要表现，肛检可见肛周皮肤湿润，也可见结痂、抓痕、溃烂、破溃，偶有色素消退或色素沉着等症状，如病程久的患者也可见肛门周围皮肤加厚，肛口襞肥厚且粗糙，呈苔藓样变或肛口裂纹呈放射状，严重影响患者的日常生活[1]。笔者用中药坐浴加紫草油外涂治疗肛门瘙痒，临床效果比较明显，现将临床治疗经验分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来该院检查的患有肛门瘙痒症的病例100例，其中男52例，女48例；年龄均在20~60岁，平均年龄35岁，患病时间从2年与到十几年不等。将患者随机分为中医治疗组（治疗组）和西药治疗组（对照组），每组各50例。经统计学处理，两组在性别、年龄、患病时间、病情程度等一般资料上差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组使用苦参、五倍子、地肤子、蛇床子、白藓皮、土茯苓、野菊花、花椒、冰片煎汁外洗，再用紫草油外涂治疗。中药具体组成：苦参30 g、五倍子10 g、地肤子15 g、蛇床子15 g、白藓皮10 g、土茯苓15 g、野菊花15 g、花椒15 g。用以上药材煎汁后再加入冰片10 g后坐浴，每次坐浴20 min，擦干患处，再用紫草油外涂。2次/d，疗程为一周左右，期间不可服用其他治疗肛门瘙痒的药物。对照组：采用西药方式进行治疗。用2%炉甘石洗剂对肛门处进行外洗,并使用醋酸可的松软膏进行外涂。

2 结果

2.1 诊治标准

治愈：经用药1~4个疗程之后，肛门瘙痒处的炎症部位炎症消失，瘙痒感消除。病变区炎症消退，瘙痒消失；好转：使用药物治疗2到4个疗程后，症状有所减轻；无效：症状无变化，并未减轻，瘙痒感依旧。

2.2 治疗结果

治疗组：痊愈35例（70%），好转22例（44%），无效3例（6%）；总有效率94%。对照组：痊愈25例（50%），好转12例（24%），无效13例（26%）；总有效率74%。两组相比有明显的差异（P ＜ 0.05）。结果表明，中药组治疗的效果明显比西药治疗要好。详见表1。

表1 两种整体治疗情况比较

3 体会

肛门瘙痒是一种通常表现为肛门局部神经传导等功能衰退的局部瘙痒症。大多数仅限于原发灶（即肛门），临床上偶见病症蔓延到会阴、外阴或阴囊等,患者主诉为局部瘙痒伴有疼痛，检查见肛门皮肤出现增厚、肛门皱襞肥大、颜色改变、溃烂并偶有渗液、皲裂、出血、病灶如苔藓等。该病无年龄限制，各个年龄均有发病可能。方中：苦参、蛇床子、白癣皮重在清热燥湿，五倍子、土茯苓、野菊花重在清热解毒，消肿止痒；花椒重在杀虫止痒；冰片又能散郁火，消肿止痛，明显改善局部充血水肿症状；再予紫草油外涂能够增强凉血活血，解毒消肿之功效。故使用以上诸药煎汁坐浴再加紫草油外涂治疗肛门瘙痒疗效显著。在本文100个病例中，治疗组治愈率为94%，对照组仅有74%，充分表明中医治疗方式较之西药治疗效果更好。

4 讨论

目前临床尚不能彻底探清造成肛门瘙痒症的原因，一般认为是因肛门的神经感受器受到刺激，因此产生了瘙痒感。这种刺激的产生原因很多，基本上都是由于物理或者化学因素刺激组织胺、激肽和蛋白分解酶等物质，从而产生的瘙痒感。有研究统计，大部分成年人都有过肛门瘙痒感，只不过症状严重或者轻微，轻微的过段时间可以自愈，并不会影响到正常的工作和学习；重者则需要及时进行治疗。中医学理论认为产生肛门瘙痒症的原因不外乎两类：①外因，外因多半是由风、寒、燥、火等原因作用在皮肤上引起的肛门的瘙痒感，所谓“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙阴疹”；②内因，内因常为内脏之间的平衡被打破，从而引起皮肤瘙痒。

采用苦参、五倍子、地肤子、蛇床子、白藓皮、土茯苓、野菊花、花椒、冰片外洗，再用紫草油外涂的中医治疗方式，既能较好地保证临床治愈率，又具有改善局部血液循环，提高止痒的功效。采用中医药方法治疗此病，能够彻底消除病根，通过慢慢调理促使肛门恢复正常的生理功能，从而消除肛门的瘙痒感。总体而言，中药坐浴加紫草油外涂治疗肛门瘙痒具有比较好的临床效果，值得推广应用。

[1] 曹娟，沈明.从风论治瘙痒性皮肤病[J].四川中医，2010，25（6）：30.

[2] 丁义江.丁氏肛肠病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：223.

[3] 王锦鸿.新编著常用中药手册[M].北京：金盾出版社，1994：106.