2012年江西省某城区居民健康素养现状

许乐为 熊 丽 (江西省健康教育中心，江西 南昌 330046)

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力。按照全国公众健康素养监测实施方案，江西省健康教育中心于2012年分别在全省11个地市开展了江西省2012年中国公民健康素养调查，为科学制订我省的公共卫生策略、合理有效地分配卫生资源提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 江西省某城区15～69岁家庭常住人口。本次调查问卷共308份，回收有效问卷304份，有效回收率为98.7%。其中男142人，女162人，汉族占99.7%，平均年龄46.19岁，年龄集中在25～60岁，占84.2%，文化程度大部分在小学到高中，占84.9%。51%的调查对象为农民，其次为其他职业，占25%;在其他职业中，9.3%为个体户。全家年收入平均为26 607.26元，25%以上的调查对象家庭年收入超过30 000元。

1.2 方法

1.2.1 样本量计算 全国居民健康素养监测的主要监测指标是健康素养水平，以2008年我国居民健康素养水平6.48%为P值，允许相对误差以15%计，允许绝对误差δ=0.064 8×15%=0.009 72，μα =1.96，deff=3，根据公式:

n=7 392。按东中西部(3层)、城乡(2层)、性别(2层)进行分层，总样本量=7 392人/层×(3×2×2)层=88 707人。考虑无效问卷和拒访率，实际抽样样本量扩大10%，n=88 707×(1+10%)=97 577人。

1.2.2 样本抽取 采用分层多阶段整群抽样方法。以31个省(区、市)为单位，每省(区、市)按照城乡和经济水平分层，采用与人口规模成比例的整群抽样方法(PPS)随机抽取监测县(市、区)，每个监测县(市、区)随取3个街道(乡镇)，每个街道(乡镇)抽取2个居委会(村)，每个居委会(村)抽取70个家庭户。用KISH表法，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，实际完成50份调查问卷。每个监测县(市、区)预计调查300人，全国共计调查10 0800人。本文中城区调查人数为308人。

采取由村委会(或居委会)人员陪同，2名调查员与1名质控员主动入户询问调查，逐题询问，并由调查员填写问卷。调查内容统一采用《全国健康素养监测手册》中使用的《全国居民健康素养监测调查问卷》。包含判断题、单选题、多选题、情景题、烟草流行调查和基本情况五部分，根据《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》将80道题划分为三部分:健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能。

1.3 统计学方法 仅用答对率作为分析指标反映居民健康素养的状况，答对率=(每题答对人数/总样本量)×100%。

2 结果

2.1 健康基本知识和理念部分问题的答对率 健康基本知识和理念部分问题的平均答对率为56.7%。各问题答对率从高到低排序结果:食品标签上必须注明生产日期和保质期(97.37%);网络成瘾既影响青少年的身体健康，也影响其心理健康(93.75%);长期睡眠不足不仅会加快衰老，还会诱发多张健康问题(93.09%);用人单位不得安排孕妇从事对本人和胎儿有危害的作业(92.76%);居民可以到社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院(村卫生室)免费获取健康知识(90.46%);保健食品不是药品，也不能代替药品治病(86.51%);得了高血压，只要按医生的求用药就能控制不戒烟、限酒(84.21%);国家为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供和初筛(82.57%);以下哪些人群应该关注健康知识(80.26%);儿童青少年也可能发生抑郁症(71.38%);正常人的体温在1 d内可以上下波动，但是波动范围一般不会超过1℃(70.39%);通常情况下，献血者要到哪里进行无偿献血(69.08%);对肺结核病人的治疗，以下说法正确的是(68.75%);提高居民健康水平需要(68.42%);下面的描述中，健康的心理为(68.09%);输液疗效好，作用快，所以有病后首先选择输液(65.13%);关于健康的概念，描述完整的为(63.82%);以下关于住院时间的看法，正确的为(60.86%);预防流感最好的办法是服用抗生素(消炎药)，60.86%;成年人的正常脉搏次数为58.55%;剧烈活动时，会因大量出汗而丢失体内水分。在这种情况下最好补充57.89%;乙肝可以通过下哪些方式传染给他人57.89%;某市发生一起食物中毒事件，以下哪个途径获得的信息最为可靠56.58%;碘缺乏最主要的危害为49.01%;想要了解某个医疗机构是否合法，可以通过下哪种方判断47.04%;关于自测血压的说法，错误的是46.71%;下列哪项 不是癌症早期的危险信号，46.38%;关于吸烟危害的说法，哪个是错误的，46.05%;国家免费为农村怀孕或准备的妇女补服叶酸，目的是39.14%;关于促进心理健康的方法，以下说正确是，38.82%;日常生活中，应采取哪些健康生活方式预防慢性病的发生，37.50%;运动对健康的好处包括，35.2%;关于慢性病的描述，以下说法正确是，34.87%;母乳喂养对婴儿的好处，31.58%;孕妇需要到什么地方建立"孕产妇保健卡"，29.61%;关于国家基本公共卫生服务的理解，错误的是:29.28%;关于2型糖尿病患者健康管理服务，以下说法正确的是，21.38%;哪些情况下结核病人可能会将结核病传染给他人，19.41%;关于肝脏描述，以下说法正确的是，16.45%;关于骨质疏松的预防措施，以下正确的是，0.99%。

2.2 健康生活方式和行为部分问题的答对率 健康生活方式和行为部分问题的平均答对率是55.60%。结果:刘大妈在小区散步时，被狗咬伤。皮肤有破损，但不严重。以下做法正确的是96.38%;关于超过保质期的食品，以下说法正确的是，92.43%;下列哪种情况下，应暂缓给儿童打疫苗，91.45%;皮肤轻度烫伤出现水泡，以下做法正确的是，84.87%;关于正确就医，以下说法错误的是，75.66%;出现发热症状，正确做法是，71.05%;当患者依照医生的治疗方案服药后出现了不良反应，正确的做法是，68.75%;水果和蔬菜的营养成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜，66.78%;健康体检发现的健康问题和疾病，如没有症状，可暂时不采取措施，66.45%;从事有毒有害作业时，工作人员应该，63.82%;某地发生烈性传染病，以下做法正确的是:63.49%;关于开窗通风，以下说法错误的是，62.83%;发现病死禽畜，应做到，62.17%;性生活中正确使用安全套，可以预防哪种疾病，61.18%;"久病成良医"，慢性病患者可以根据自己的感受调整治疗方案，55.26%;某报纸上说，任何糖尿病患者通过服用某降糖产品，都可以完全治愈。看到这条信息后，下面哪些做法是错误的，48.03%;孩子出现发热、皮疹等症状，家长应该，46.06%;为了有效去除蔬菜上残留的农药，蔬菜洗净后还需要用清水浸泡多长时间，38.16%;下列药物中，长期服用会成瘾的是，37.83%;选购保健食品时，应注意，35.53%;咳嗽、打喷嚏时，正确的处理方法是，20.39%;妇女从怀孕到分娩，至少要进行几次孕期检查，16.78%;吃豆腐、豆浆等大豆制品的好处有，11.84%;保管农药时，应注意，6.58%。

2.3 健康技能部分问题的平均答对率为 健康技能部分问题的平均答对率为49.3%。在户外，出现雷电天气时，以下做法正确的是，83.22%;发生煤气中毒后，救护者首先应该怎样处理煤气中毒的人，76.64%;发生火灾时，正确逃生方法是，70.72%;抢救触电者时，以下做法错误的是，67.76%;情景题:李先生要控制体重，可以采取以下哪些方式，62.83%;警示图表示什么，61.84%;情景题:李先生容易患以下哪种疾病，59.87%;情景题:假设一个成年人在早上8点服用该药，下一次服药时间应该是几点，56.91%;用玻璃体温计测体温时，应该如何读取数值，52.63%;对出血的伤口进行包扎时，伤口上应覆盖，49.34%;遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，应采取哪些措施，39.8%;情景题:服用该药物，不会引起以下哪种不良反应，38.82%;情景题:参照中国成年人体质指数的标准，李先生属于，27.63%;情景题:李先生，45 岁，身高 170 cm，体重80 kg，他的BMI该怎样计算，20.07%;某药品标签上印有“OTC”标识，则该药品为，19.08%;情景题:本药物适用于治疗下列哪些疾病，1.64%。

2.4 烟草流行情况 304名调查对象中，吸烟者80人(26.3%)，从不吸烟者210人(69.1%)。80名吸烟者中，有21.3%想戒烟，在过去的一年中尝试过戒烟的占33.8%，且选择靠自己的毅力戒烟者最多，占35.3%，其次为采取靠自己的毅力和购买戒烟药两种方式戒烟。质量监控为保证调查质量，在调查设计阶段、调查过程、调查资料的分析过程都采取了严格的质量控制措施，使调查结果尽可能客观反映真实情况。本次调查主要质控指标包括省级师资和调查员培训合格率达到90%以上;"拒访率"不超过10%;调查表合格率达到95%;调查户基本信息合格率达100%;数据录入错误率低于5%;根据核心指标判断错误率核查数据，错误率控制在10%之内。

3 讨论

江西省居民健康素养调查各项问题的答对率差异很大，从中可以得到很多今后开展健康教育工作的线索〔1〕。与健康知识有关的问题中，答对率最低的题是"关于骨质疏松的预防措施"，由于本题是多选题，要选出所有正确答案有一定难度，同时也说明居民对预防骨质疏松了解得不够全面;与健康生活方式行为有关问题中"保管农药时，应注意"一题答对率仅有6.58%，说明居民对一些与健康有关的行为因了解有限也有偏差;与健康技能有关问题中，情景题的答对率较低，说明居民看懂药品说明书的能力还有待提高。这些问题都是今后健康教育工作亟待关注的。

通过本次的健康素养问卷调查，具体了解和掌握了江西省居民健康素养知识和技能情况的现状，为今后卫生行政部门制定健康教育规划和决策以及在社区开展有针对性健康促进活动提供了客观依据〔2〕。

1 朱 冰，张莲芝，董 华，等.安徽省农村居民健康教育现状与需求调查分析〔J〕.健康教育与健康促进，2007;2(4):14-7.

2 路春生，王玉楠，黄 英.深圳市东部地区居民健康知识和健康行为认知需求调查〔J〕.现代预防医学，2007;34(8):1544-6.