老年人根面龋相关危险因素分析

盛继英 (上海复旦大学附属中山医院青浦分院口腔科，上海 200003)

根面龋是指牙周暴露部位硬度较牙冠低，抗龋能力变差，容易出现龋洞的病症。根面龋位置隐蔽，容易被忽视。本研究分析老年人发生根面龋的危险因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年1月至2013年4月期间来我院口腔科门诊治疗，且有完整资料的60岁以上老年患者共325例，平均(70.94±5.85)岁，男146例，女179例;139例根面龋病为病例组;其他186患者为对照组。两组患者的性别构成比较无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法及内容 记录研究对象年龄、性别、学历和刷牙频次等，患者均知情同意，均进行血清白蛋白、钙和磷的测定;根面龋的诊断标准为根面上形成一个暗的、脱色的龋洞，探诊在根面上有粗涩样感觉;或无粗糙龋洞形成，在根面上出现暗褐色、脱色区域，其表现为用中等压力探诊有粗涩感(可能是活动性损害)，探诊无任何感觉(可能是非活动性损害)〔1〕。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件，计量资料以±s表示;组间均数的比较采用方差分析;计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验;多因素采用Logistic回归进行分析。

2 结果

2.1 患者基本情况比较 病例组≥70岁、高中以下学历、刷牙频次小于1次/d患者比例明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者基本情况比较〔n(%)〕

2.2 两组患者血清白蛋白、钙、磷比较 病例组患者血清白蛋白、钙、磷明显低于对照组(P均＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血清白蛋白、钙、磷比较(±s)

表2 两组患者血清白蛋白、钙、磷比较(±s)

检测项目 合计 对照组(n=186) 病例组(n=139)血清白蛋白(g/L)43.56±4.34 45.11±4.091)41.5±3.79血清钙(mmol/L)2.17±0.10 2.19±0.111) 2.15±0.09血清磷(mmol/L)1.42±0.23 1.44±0.221)1.38±0.24

2.3 老年人根面龋影响因素分析 将是否有根面龋(0=否，1=是)设置为因变量，年龄别(0≤70岁，1≥70岁)、性别(0=女，1=男)、学历(0=高中以下，1=高中及以上)、刷牙频次(0≤1次/d，1≥1次/d)、血清白蛋白(实际值)、血清钙(实际值)、血清磷(实际值)为自变量拟合Logistic回归模型。结果显示:年龄越高、学历越低、刷牙频次少、血清白蛋白和磷低的老年人更易发生根面龋。见表3。

表3 老年人根面龋多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

老年人随着年龄的增长牙龈逐渐萎缩，根面暴露，发生牙周炎后可形成牙周袋，使牙龈与牙面分离，使菌斑附着大量增加，菌斑中的产酸微生物导致牙骨质脱矿，无机物溶解，细菌渗入牙本质小管内破坏牙本质，产生根面龋。因此根面龋在老年人中发病较普遍〔2〕。国外有研究报道75岁以上老年人有近一半的人根面龋〔3〕。根面龋是导致老年人牙齿脱落主要危险因素之一，牙齿缺失降低了老年人的咀嚼功能，严重影响生活质量〔4〕。国外关于根面龋病多因素分析报告结果显示学历高的中年人龋齿，牙齿缺失和牙齿表面填充平均数明显低于学历低的人群，对65岁以上的老年人亦是如此〔5～7〕。规律的刷牙可以大量减少口腔中细菌滋生。尤其采用含氟牙膏刷牙不仅可以保持良好的口腔卫生，而且氟化物可以使用牙齿脱钙部位重新钙化的作用。如果缺乏氟化物，在某些疾病，生理或心理障碍，可使口腔内碳水化合物发酵形成酸软化牙本质，形成龋齿〔8〕。低血清白蛋白水平经常发现在老年人中〔9〕，低白蛋白血症患者可发生炎性、肝脏疾病、肾脏疾病、营养不良〔10〕。老年人健康与血清白蛋白水平明显相关〔11〕，它可以作为老年人健康状态重要标志。国外还有报道表明它与龋齿的发生存在明显相关性〔12〕，与本研究结果基本一致。血清钙离子具有减低神经-肌肉性，维持心肌及其传导系统的性和节律性，参与肌肉收缩、凝血过程组成骨骼和牙齿等重要生理功能。磷是构成人体细胞多种成分的重要原料，也是构成骨骼和牙齿的主要成分之一。若血清中钙磷水平降低可能会增加龋病发生率，国内有研究报道，血清钙磷含量随着年龄增高而有所下降〔13〕，而且有报道患根面龋者血清白蛋白、血清钙磷均高于无根面龋者〔14〕，老年人唾液腺萎缩，唾液分泌功能下降，自洁作用减低;牙龈退缩导致牙周附着丧失、牙骨质暴露。致使老年人极易罹患根面龋，为了有效预防根面龋的发生，应做到勤刷牙、勤漱口。通过控制牙菌斑并使用氟化物使根面龋再矿化，龋坏静止并得到恢复。

综上，根面龋的发病是多因素的，治疗计划应该是全面的，要考虑与患者本身相关的各种易感因素，给予个性化治疗方案。

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