高脂血症飞行员实施综合疗养护理干预效果评价

李艳平 陈晶晶

(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

高脂血症飞行员实施综合疗养护理干预效果评价

李艳平 陈晶晶

(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310007)

目的 探讨综合疗养护理干预对飞行员高脂血症(高胆固醇)者血脂控制的效果。方法 自行设计调查表，对2010-03—2012-02来我院疗养患有高脂血症的飞行员220例进行调查，并且采取相应的综合护理干预措施。结果 220例高脂血症飞行员生活方式在干预前后差异有统计学意义(P＜0.05)，健康知识和自我保健能力明显提高；干预后总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合疗养护理干预改善高血脂飞行员的生活方式，使高血脂飞行员从被动的治疗疾病转变为主动的防治疾病，促使血脂达到控制效果，延长飞行员的飞行寿命。

飞行员；疗养护理干预；高脂血症；效果评价

高脂血症是导致各种心血管疾病死亡的主要原因，也是造成飞行员提前停飞的主要原因。据陈鸿翔等调查显示，飞行员高脂血症的患病率为32.61%[1]。高脂血症病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。血脂的升高(尤其是血清胆固醇的升高)是导致动脉粥样硬化及其心血管事件的最重要危险因素之一，对血脂的干预在动脉粥样硬化性疾病的药物治疗中占有重要地位[2]。积极预防、治疗可制止和逆转高脂血症对靶器官的损害[3]。护理干预是指将干预的重点放在可观察到的外在行为，可具体描述的心理状态，通过学习调整或改变个体异常心理状态和躯体症状，以建立健康行为[4]。为研究疗养护理干预对飞行员高脂血症患者血脂控制和生活方式改变的影响，笔者于2010-03—2012-02从来我院疗养的飞行员高血脂者中随机抽取220例进行疗养期间护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1 对象

从来我院疗养入院大体检新发现的患有高脂血症的飞行员及病程在3年内高脂血症飞行员中随机抽取220例，均为男性，年龄37～53岁，平均(44.27±3.16)岁；飞行时间800～4 000 h；教育程度：大专12人，本科208人。血脂测定符合下列任意1项均作为护理干预对象：①血清总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L；②血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.64 mmol/L。

2 方法

2.1 建立档案 对筛选的220例高脂血症飞行员，检查血脂及相关生理指标，用统一的调查表了解患病飞行员生活方式及相关健康知识，并登记建立档案，将其基本情况、实施治疗前血脂水平、是否患有动脉粥样硬化性疾病及危险因素、体质指数(MBI)、现行降脂药的类别和剂量、饮食控制情况等记录于档案，并记录现行降脂治疗下的血脂水平，测定血脂，包括TC、三酰甘油(TG)、HDL-C和LDL-C，用以评价患者血脂控制目标状况。

2.2 综合疗养护理干预

2.2.1 干预内容 ①饮食干预，开展健康教育，指导患病飞行员按“四低一高”要求控制饮食，即低热量、低胆固醇、低糖、高纤维膳食，并保持此饮食习惯。②改善生活方式，主要为减肥、戒烟、控制饮酒。③运动干预，积极进行有氧运动如散步、慢跑等，使他们掌握适合本人身体情况的运动方式和运动量。④药物干预，帮助患病飞行员在主管医师的指导下，根据自身情况，选择合适的降脂药物。

2.2.2 干预方法 干预工作由责任护士负责实施。根据患病飞行员主要不良生活方式及血脂的数值，由责任护士在入院后第2天对其进行一次详细、标准高脂血症患者护理健康教育和饮食运动指导。从进行护理干预完善日起1周后调查对患病飞行员的健康教育和饮食运动指导落实情况，对没有落实的进一步进行健康教育。疗养期间的健康教育采取因人施教、因病指导的教育方法，由护理部组织举办1次专题知识讲座，请心血管专家、高年资护士讲课，或采用多媒体进行健康知识讲座。疗养期间根据患病飞行员家庭情况、饮食起居习惯及周围人群的生活习惯，制定护理干预计划。对出院后的患病飞行员电话随访每月至少一次，提醒和督导患病飞行员遵从医嘱，并了解其生活方式、饮食习惯，核实记录患者用药情况，询问病情变化及有无药物不良反应。同时，对患病飞行员及随行家属进行系统的高脂血症知识宣传教育，交代注意事项，制定健康、饮食计划，运动疗法计划。指导患者科学的饮食控制，总的原则为：控制总热量，限制脂肪，减轻体质量，促使体内积存的脂肪消耗[5]。

2.3 效果评价 自行设计问卷调查表，内容有患病飞行员生活方式及有关知识、血脂水平及情绪的变化。220例高脂血症飞行员均于干预52周后与干预前对比，评价其生活方式、情绪和血脂的变化情况。

2.4 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计，干预前后血脂变化情况采用U检验，干预前后生活方式变化比较采用χ2检验。

3 结果(表1～2)

表1 220例患病飞行员综合疗养护理干预前后血脂情况比较(±s，mmol/L)

表1 220例患病飞行员综合疗养护理干预前后血脂情况比较(±s，mmol/L)

血脂参数 干预前 干预后 U P总胆固醇(TC) 6.45±0.36 4.21±1.37 23.2 ＜0.05三酰甘油(TG) 3.26±0.67 1.71±0.82 19.8 ＜0.05低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 4.62±1.20 3.07±0.95 17.2 ＜0.05高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.92±0.57 1.55±0.42 16.7 ＜0.05

表2 220例患病飞行员疗养护理干预前后生活方式比较[n(%)]

4 讨论

由表1可见，220例高脂血症飞行员在实施综合疗养护理干预后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平下降，与干预前相比，差异均有统计学意义(P＜0.05)，疗养护理干预对控制血脂水平有效。从表2可见，220例高脂血症飞行员疗养护理干预实施前后生活方式改变情况4项观察指标分别经χ2检验，差异均有统计学意义(P＜0.05)。可见疗养护理干预实施后可改善高血脂飞行员不良的生活方式，有助于控制血脂水平。

高脂血症患者对疾病的有效控制依赖于患者对疾病的认知程度及防治手段，更注重的是行为改变和生活方式的干预。同时，护士作为健康教育主要实施者，应努力提高自身素质，不断完善健康教育的方法[6]。综合疗养护理干预有利于改善患者的不良生活方式。许多疾病主要是由不健康的行为习惯、生活方式引起。在干预前，罹患高脂血症的飞行员对疾病认识不足，不了解饮食治疗是高脂血症治疗的基础。而在实施综合护理干预后，患病飞行员掌握了合理饮食规律，进低盐、低脂、高蛋白、高纤维素饮食，避免暴饮暴食。肥胖患者减少热量摄入，增加有氧运动，吸烟者戒烟，有效降低了致病的危险因素。合理的膳食和科学的生活方式不仅能预防高血脂的发生，对于在体检中发现高血脂年轻趋势者也有良好的治疗作用[7]。

综合疗养护理干预有助于建立疗养院-家庭双重督导机制，促进患病飞行员康复，控制飞行员群体血脂水平，对延长飞行员飞行年限有积极意义。实行综合疗养护理干预，调动随行家属，随时监督高脂血症飞行员的遵医及护理干预计划的实施。家庭督导员督促患者按时服药，有规律生活，进行适量运动，并定期复查血脂，及时发现护理干预过程中的问题，随时和疗养责任护士联系，使患病飞行员得到相应的指导和帮助。

综合护理干预是一项投入少、收效大的综合防治措施，是防治高脂血症等慢性病最有效且最便捷的措施。近年来，美国等发达国家采用综合健康教育对不良生活方式进行干预，使心血管的发病率和死亡率明显降低。为在飞行员群体中树立高脂血症等慢性病控制意识，应及时在飞行员入院大体检后进行综合护理干预，开展有针对性的健康教育，防治结合，才能有效地控制高脂血症飞行员的病程进展，预防其他心脑血管疾病的发生，从而提高飞行员生活质量，延长其飞行寿命。

[1]陈鸿翔，李春荣，杨敏.空军飞行员高脂血症的影响因素分析[J].解放军保健医学杂志，2006，8(4)：223-224.[2]曹维艳.饮食控制对高血脂人群的影响[J].内蒙古中医药，2012，31(8)：70-71.

[3]蔺大明，殷雪莲.不同健康教育形式在高脂血症护理中的作用[J].职业与健康，2010，26(4)：475-477.

[4]王长虹，丛中.临床心理治疗学[M].北京：人民军医出版社，2001：86.

[5]商永梅.护理干预对社区高血脂患者的影响[J].中国医学工程，2012，20(9)：85-87.

[6]陈京立，辛超英.在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题[J].中华护理杂志，2001，36(6)：478-479.

[7]张怡静，钱丽静.高血脂年轻趋势的病因与防治措施[J].临床合理用药，2012，5(3A)：47.

1005-619X(2013)05-0407-02

2013-02-25)