温泉水联合运动疗法治疗老年失眠61例临床观察

孔原 吴永红 杨航

(北京军区天津疗养院，300191)

温泉水联合运动疗法治疗老年失眠61例临床观察

孔原 吴永红 杨航

(北京军区天津疗养院，300191)

目的 观察温泉水联合运动治疗失眠的临床疗效。方法 将失眠病人随机分为两组，治疗组用温泉水联合运动疗法治疗失眠病人61例，每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，后温泉水疗20 min，连用14 d；并设置对照组：睡前2 h步行60 min(步速50～70步/min)，连续14 d。结果 治疗组和对照组总有效率分别为93.4%和70.5%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 温泉水联合运动治疗失眠疗效显著。

失眠；温泉；运动；疗效

老年失眠患者越来越多，临床对这类患者多采用镇静安眠药，由于其有乏力、药物依赖等副作用[1]，很多患者不愿接受，最终导致治疗效果不佳。我院2011-12—2012-05采用温泉水联合运动疗法治疗失眠症患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-12—2012-05我科治疗的失眠症患者，以就诊顺序随机分为治疗组和对照组。两组患者年龄65～80岁，平均年龄73岁。治疗组61例，男性33例，女性28例；对照组61例，男性30例，女性31例。两组患者年龄分布、性别、病情严重程度等方面无明显差异；临床症状上均有失眠健忘、头晕、乏力等表现，经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 ①主诉入睡困难，或难以维护睡眠，或睡眠质量差；②睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上；③日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；④睡眠的量和/或质的不满意，影响日常生活和工作。排除有全身性疾病，如疼痛、发热、咳嗽、手术等以及外界环境干扰因素引起者；排除合并有肝、肾或造血系统等严重原发性疾病及精神病患者、肿瘤患者。

1.3 治疗方法 治疗组：温泉水联合运动疗法治疗，每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，后温泉水疗20 min，连续14 d；对照组：每晚睡前2 h，步行60 min(步速50～70步/min)，连续14 d。

1.4 疗效判定 痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间＞6 h，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h，睡眠深度增加，但总睡眠时间＜6 h；有效：失眠症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后睡眠无明显改善或加重。

2 结果

治疗组疗效明显优于对照组(表1)。

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

造成失眠的因素很多，睡眠与觉醒交替是不稳定的，易受环境、药物、情绪等客观因素的影响，或因某种动机和刺激而有意识地改变。老年人失眠的原因可以从以下几个方面考虑：①从工作岗位退下来后，尤其是一些从领导岗位退下来的老干部，生活规律改变、人际交往改变，不能合理地安排好晚年生活，心理上出现失落感，导致出现抑郁、焦虑等情绪变化引起失眠。②慢性疾病导致脑供血不足。③过度兴奋、劳累、思虑等导致失眠。④慢性疼痛导致失眠。运动可以增加老年人与外界交流的机会，改善人际交往。此外可反射性地引起大脑皮质和丘脑、下丘脑部位的兴奋性提高，提高耐受力和意志力，改善脑神经功能状态，使患者精神上有充实感、满足感，运动时表现出良好的愉悦情绪，可抗拒因失眠带来的紧张、焦虑心理，此外运动可改善循环，改变体内物质的代谢过程，从而改善患者睡眠质量[2]。温泉治疗对中枢神经有调整作用，起到镇静安神的效果[3]。我院开发一地热井，井深1 186.97 m，出水温度50℃，水化学类型为SO42--Na型。主要阳离子为Na+，含量1 053.0 mg/L，主 要阴 离子为SO42-、CI-、HCO3-，含量分别为1 940 mg/L、91.3 mg/L、15.9 mg/L。矿化度为4 092.0 mg/L，按矿化度分类为咸水，总硬度(CaCO3计)668.1 mg/L，pH值为7.43，按酸碱度分类为弱碱性水，综合命名为弱碱性硬咸水。该流体为强腐蚀性水，不结垢。该井经权威部门评述结果：①氟值达到满足医疗价值浓度。②偏硼酸达到矿水浓度。③偏硅酸达到矿水浓度[4]。矿泉的温热效应可增强机体新陈代谢过程，使皮肤及组织营养得到改善，降低末梢神经兴奋性，对肠胃炎、卒中后遗症、风湿性及类风湿性关节炎等有良好的镇痛消炎作用[5]，从而达到缓解慢性疼痛，改善睡眠的作用。此外温泉浴的活血化瘀功能，可以舒缓患者运动后兴奋的神经，缓解运动后的疲劳，促进血液循环，促进毒素排出，调节其失衡的机能，使其恢复到原有的平衡状态，提高睡眠质量。临床观察证实运动联合温泉治疗对睡眠改善的作用优于单一运动治疗。但老年人运动量不要偏大，即采取有氧运动，把运动中的心率控制在(220-年龄)的(65%～85%)。在温泉治疗时，水温不宜过高，时间不宜过长。

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[2]王九云，侯素芳，张立.运动疗法干预2型糖尿病患者的情绪及其睡眠质量[J].中国临床康复，2005，9(23)：4-5.

[3]倪容之.现代皮肤病治疗学[M].北京：人民军医出版社，1997：149-150.

[4]赖靖，马明，陈银海.对天津疗养院发展SWOT分析[J].中国疗养医学，2009，18(9)：780-782.

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