脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足50例

翟文静

(首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院中医科，北京，100043)

慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation Insufficiency，CCCI)是临床上常见病、多发病，是轻度脑功能障碍阶段，如不进行干预治疗，将会出现更加严重的脑功能损伤。与预防引起脑血管疾病危险因素的高血压、糖尿病、高脂血症等相比，更有直接性与紧迫性［1］。笔者通过临床研究，观察脑心通胶囊治疗脑供血不足的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年1月我院门诊的慢性脑供血不足患者100例，随机均分为治疗组和对照组，各50例，年龄45～75岁，均具有头痛、头晕、失眠、耳鸣等症状;无大脑局灶神经体征;有脑动脉硬化相关病史，如高血脂、眼底动脉硬化改变等，CT或核磁无器质性脑改变;排除可导致的上述症状的其他疾病;脑循环检查确认脑血流量低;脑血管造影或CT提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予基础疾病治疗，例如控制三高。治疗组在此基础上加用脑心通胶囊(咸阳步长制药生产，批号:230107459)1.6 g口服，3次/d，疗程4周。2组治疗前后常规检查血糖、血脂、血压、心电图、血液流变学、头颅CT、经颅多普勒超声。2组患者于用药前后记录其临床症状及客观检查结果;治疗前和治疗4周后进行比较并记录用药期间药品不良反应。

1.3 疗效评定标准 治愈:症状、体征全部消失;显效:症状、体征评分减少不低于50%;有效:症状、体征评分减少小于50%;无效:治疗后病情无变化或恶化。

1.4 统计学方法 统计采用SPSS 11.0统计软件，结果采用(s)表示，单一观察指标前后比较采用t检验和χ2检验。

表1 两组治疗前后头晕、失眠、头痛症状比较

2 结果

结果见表1至表3。治疗过程中，治疗组50例患者中有4例出现轻微胃肠道反应，嘱其改变服药时间并加用胃药后症状好转，可坚持服药。

表2 两组患者治疗前后血液流变学比较

表3 两组患者治疗前后脑血管血液动力学比较

4 讨论

慢性脑供血不足不仅是临床常见病多发病，而且也是血管性痴呆、缺血性脑卒中等多种疾病发生、发展的一个重要环节。长期慢性的脑供血不足会使大脑发生皮质萎缩、海马神经元变性、脑白质疏松、脑胶质细胞增生等病理改变，最终易导致老年痴呆［2］。脑心通胶囊以黄芪为君药，补气升阳，使元气充盛，达到气行则血行之功效;臣药水蛭、地龙、全蝎，药性善走，具通络、镇痉、活血之功效;佐药当归、川芎、丹参、红花、赤芍等，活血化瘀，共助君、臣药疏通瘀阻;使药桂技、牛膝温经通脉，具逐瘀血、通经络之功效。诸药合用，以达益气活血，化瘀通络之目的。脑心通所用方剂源于王清任的《医林改错》补阳还五汤，有大量研究表明本方对于缺血性脑病有较好疗效［3－5］。有研究表明，君药黄芪中所含的黄芪皂苷Ⅳ能够抑制脑缺血再灌注损伤海马神经元细胞凋亡［6］。黄芪多糖减少人微血管内皮细胞p38MAPK基因的表达［7］，而此基因是与心、脑、肾的缺血再灌注损伤有密切关系［8－9］，黄芪水提取物可拮抗TNF－α诱发的内皮细胞VCAM－1的表达，降低单核细胞的黏附能力，从而减轻血管内皮细胞损伤［10］。此外黄芪可抑制脂质过氧化和消除氧自由基，具有扩张冠状血管、增加脑血液量、防治血栓形成、增强纤维蛋白溶解活性、抑制血栓形成及溶栓作用［11］。地龙蚓激酶有较强的溶栓活性，同时具有抗凝、溶纤等作用［12］。水蛭主要成分水蛭素具有抗凝、溶纤、抑制血小板凝聚、降低全血黏度及降血脂等药理作用。此外，尚含有肝素、抗血栓素，故有很强的抗凝、改善微循环作用［13］。全蝎纯化液对心脑血管具有保护与调节作用［14］。川芎和当归的主要成分是川芎嗪和阿魏酸，两者可抗血小板聚集，降低血黏度，扩张血管增加脑血供，改善脑细胞缺血缺氧状态［15］。本次临床观察显示，脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足的疗效确切，治疗后头晕、头痛、失眠症状有明显改善，与对照组差异有统计学意义，且治疗过程中无明显不良反应。因此，脑心通治疗慢性脑供血不足的用药安全有效，对大脑有良好的保护作用，值得广大老年慢性脑供血不足患者推广使用。

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