围手术期护理干预对于老年性白内障患者住院天数及费用的影响

贾玉叶，张红梅，纪惠谦 (山东省青岛市第八人民医院眼科，山东 青岛 6600)

老年性白内障是一种常见的眼科疾病，白内障囊外摘除、超声乳化加人工晶体植入术是目前最主流、最有效的治疗方法，具有手术时间短、切口小、疼痛轻、术后恢复快等诸多优点［1］。可对于患者来说，多数年龄较大，往往伴有全身性疾病，加之思想压力、焦虑、抑郁等不良情绪，增加了此类手术的风险。因此，对于老年性白内障患者围手术期的护理干预就显得尤为重要，笔者通过对所掌握的病历资料进行分析后得出结论，围手术期护理干预对患者的住院天数［2］与住院费用［3］也有一定影响。现就相关探讨报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年11月～2012年8月在我院眼科中心收治的486例老年性白内障患者。其中单眼白内障312例，双眼白内障174例，男261例，女225例，年龄60～90岁，平均67岁。有糖尿病者35例，有高血压病史者42例，均经裂隙灯检查晶体达成熟期。临床表现:术前最好视力0.3，最差视力只能感光;无严重影响手术及术后视力效果的眼病等，治疗均选择白内障超声乳化加人工晶体植入术，两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法:在符合医学伦理学及临床护理规范的前提下，自486例老年白内障患者中随机抽取90例作为干预组，抽取90例作为对照组，干预组患者实施临床护理干预措施，对照组采用传统的常规护理。

1.2.1.1 术前干预:向患者及家属讲解白内障成因及治疗方法，以期初步掌握疾病相关知识，使医患产生互动，提高患者及家属对手术成功的信心。进行术前饮食、睡眠、基础病的指导及术前心理干预，以利于稳定患者情绪，减少因情绪不稳、血压升高等其他不适，以免影响手术效果［4-5］。

1.2.1.2 术中干预:消除患者进入手术室后的紧张心理非常重要，应向患者说明术中若有任何不适，即时告知医护人员，会立即给予处置等，因手术使用的麻醉方法是表面麻醉，患者有极高的自主性，应告知患者眼睛要注视下前方，身体自然放松，头部不要左右摆动，不要随意转动眼球。如有咳嗽、喷嚏冲动，尽量张口呼吸，用舌顶住上腭以缓解冲动。以避免手术意外和手术出血［6］。

1.2.1.3 术后干预:重点对患者家属进行疾病相关知识的健康教育，嘱其观察患者术眼有无渗血、渗液、敷料有无污染和牢固度;有无恶心、呕吐、头痛、眼痛等情况。嘱患者勿用力挤眼、擦眼、揉眼，取平卧位或半卧位休息，避免低头、弯腰、用力排便、咳嗽、打喷嚏等，勿大声谈笑，保持心态平和，防止因外伤引起人工晶体脱位，有大便干结者给予缓泻剂，以期减少眼部并发症的发生［7-8］。

1.2.2 评价方法:记录住院天数、住院费用，法运用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。

1.2.3 统计学方法:运用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，对计量资料进行t检验以及χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

本次研究结果显示，干预组住院天数及住院费用明显低于对照组，且其差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 干预组与对照组住院天数及住院费用的对比分析(±s)

表1 干预组与对照组住院天数及住院费用的对比分析(±s)

分组 例数 住院天数(d) 住院费用(元)干预组90 2.98 ±0.37 3 112.17±320.13对照组 90 6.11 ±0.13 3 624.81±309.80 t值 3.97 12.17 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术，使患者能在最短时间内恢复光明，生活质量得到明显提高。但手术作为一种强烈的应激源，常导致患者产生以焦虑、紧张为主的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响生理平衡，其表现为交感神经活动功能亢进，如心跳加快、血压升高、脉搏增快等。良好的心理状态是手术是否能顺利进行的重要因素之一。本组手术患者均为老年人，由于文化程度低，医学知识缺乏，担心手术治疗效果，导致紧张并产生恐惧。为消除患者心理顾虑，实施围手术期可靠、行之有效的护理干预措施，对手术成功与否尤为关键，继而关联到患者的住院天数与住院费用，通过对本组患者资料进行统计学分析后得出结论，表1示，围手术期护理干预对患者的住院天数与住院费用差异有统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，实施老年性白内障患者围手术期护理干预，不仅促进了护理工作技巧的提高，也使护理人员的专业技术水平及现代护理知识，特别是精细的护理干预方法也得到了充分的临床实践。使之不仅取得了缩短患者手术住院天数的临床医疗效果，也取得了减少医疗费用的社会经济效益。

［1］ 刘 玺，李志宏.老年性白内障患者两种手术方法的临床观察［J］.四川医学2012，33(8):1144.

［2］ 唐红迎，徐凌忠，毕宏生，等.老年性白内障患者平均住院日影响因素调查与分析［J］.中国卫生质量管理，2012，19(4):35.

［3］ 邵亚楠，邱 杰，蔡明明.老年性白内障患者住院费用的多因素分析及模型选择［J］.中国医院统计，2012，19(3):161.

［4］ 徐 锦.PHACO联合人工晶体植入术治疗白内障护理探析［J］. 临床合理用药，2011，4(9B):118.

［5］ 王咏梅，宋丽华，周银玲，等.眼科患者不良健康行为与错误认识的调查及干预［J］.吉林医学(护理版)，2004，25(5):16.

［6］ 韩 杰，李 越.眼科临床护理手册［M］.北京:科学技术文献出版社，2009:42-42.

［7］ 曾选昭，邓理直，陈 玲.全程护理干预预防老年白内障患者术后并发症［J］.护理学杂志，2009，24(16)(外科版):60.

［8］ 陈 颖，宋海英.眼内激光治疗糖尿病合并视网膜病变的护理体会［J］. 吉林医学(护理版)，2004，25(4):33.