激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果研究

李洪路

东方物探职工第二医院，河北涿州 072750

鼻内镜鼻窦手术是临床中用于治疗鼻窦炎及鼻息肉等疾病的手术方法，其临床价值基本得到国内外的肯定，但临床较多患者对于本类手术仍缺乏足够的认识，因此对于治疗效果和预后均存在信心不足及心理担忧状况较为明显的情况[1-2]，另外，本类疾病患者中较多在手术治疗前已经对疾病进行多次保守治疗等，因此对于预后的效能感表现出更为低下的状态，因此在护理的过程中也应给予患者这些方面以充分的干预，以达到全面改善患者的心理及情绪状态的目的[3]。本文就激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果进行观察，具体结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年6月～2012年6月于东方物探职工第二医院采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗的68例患者分为对照组（常规护理程序组，34例）和观察组（激励式护理理念组，34例）。对照组34例患者中，男20例，女14例，年龄17～66 岁，平均（35.8±6.6）岁，病程 1.2～21.5 年，平均（4.9±0.7）年，分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型4例；文化程度：高中和以上16例，初中及以下18例。观察组34例患者中，男19 例，女 15 例，年龄17～67 岁，平均（35.9±6.5）岁，病程1.3～22.0 年，平均（5.0±0.6）年，分型：Ⅰ型 6 例，Ⅱ型 25 例，Ⅲ型3例；文化程度：高中和以上15例，初中及以下19例。两组患者的性别比、年龄、病程、分型构成及文化程度构成，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均按照鼻内镜鼻窦手术的常规操作步骤进行治疗，患者均采用局部麻醉的方式进行麻醉，主要为对患者的钩突进行切割，存在息肉者也进行切除，同时根据患者的疾病情况将筛窦、额窦及蝶窦进行开放处理，术后对鼻腔进行填塞处理，两组患者在手术方面，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在此治疗的基础上对照组按照常规的护理程序进行护理干预，主要为术前对于患者的疾病状态、手术治疗情况及术后康复情况等，并对患者的疑问尽心积极解答，并对患者的不良心理状态进行积极疏导。观察组的手术治疗患者则以激励式护理理念为指导进行护理干预，在进行对照组所述的常规护理程序的过程中，积极将激励式理念融入各个护理细节中，且将可能影响患者治疗信心的因素进行针对性护理及宣教，以成功的治疗实例给予患者进行引导，使患者对于治疗及预后树立信心，并且在与患者进行沟通及护理的过程中对患者的不良心理情绪情况进行评估，并给予积极的疏导，使患者以较佳的心态接受治疗，在治疗护理的过程中也能更好地对各项措施进行遵从，同时治疗效果此过程中也得以改善，从而进一步激发患者对于治疗的信心，从而实现较佳的护理效果，患者的治疗信心也得以进一步树立。后将两组患者护理前和护理后1、2周的一般自我效能感量表、自信心自我评估及简明心境状态量表评估结果进行比较。

1.3 评价标准

①一般自我效能感量表需要由患者对量表中的10个方面进行评估，然后以10个方面的总分为对患者的最终评估结果，其中总分按4个阶段进行分级，其中31分和以上为患者自我效能感十分高，21～30分为患者自我效能感偏高，11～20分为患者自我效能感偏低，10分和以下为患者自我效能感十分低[4]。②自信心自我评估采用不具名问卷的形式由患者进行评估，问卷主要为评估患者对治疗效果和预后的自我信心，包括三个选项分别为自我感觉自信心非常高、一般及较低。③简明心境状态量表：由患者对量表中所包括的7个分量表进行评估，7个分量表分别对患者的慌乱、疲乏、紧张、易怒、抑郁、精力和自尊感进行评估，每个分量表均以百分制表示此方面的状态最高，即前5个方面以分值越高则状态越差，而后两个方面则以分值越高状态越好[5]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SAS 10.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的一般自我效能感量表评估结果比较

护理前，两组患者的一般自我效能感量表评估结果中十分高者所占比例差异无统计学意义（P＞0.05），而护理后1、2周，观察组明显高于对照组，且观察组护理后2周高于护理前和护理后1周（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理干预前后的患者自我评估自信心结果比较

护理前两组患者的自我评估自信心结果中非常高者所占比例差异无统计学意义（P＞0.05），而护理后1、2周，观察组明显高于对照组，且观察组护理后2周高于护理前和护理后1周（均P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理干预前后的一般自我效能感量表评估结果比较[n（%）]

2.3 两组患者干预前后的简明心境状态量表评估结果比较

护理前两组患者的简明心境状态量表评估结果中的7个分量表评分差异均无统计学意义（均P＞0.05），而护理后1、2周，观察组慌乱、疲乏、紧张、易怒、抑郁均低于对照组，精力和自尊感则高于对照组，且观察组护理后2周优于护理前和护理后1周（均P＜0.05）。见表3。

表2 两组护理干预前后的患者自我评估自信心结果比较[n（%）]

3 讨论

鼻内镜鼻窦手术是临床中近些年来较为常用且效果较佳的治疗鼻窦炎、鼻息肉的术式，但是其对于较多患者而言仍然较为陌生，因此患者对于手术存在的焦虑及担忧等情绪仍较多突出，而这些对于患者的治疗效能感可产生极为不良的影响，另外，患者中较大一部分为在接受手术治疗之前已经多次接受其他治疗方案且效果不佳者，因此对于治疗的信心相对不足，对于预后的担忧也较为突出[6]。上述这些方面的因素集中表现为患者对于治疗的一般效能感及自我信心较为低下，且情绪心理状态受之影响表现出较差的状态，对于术前患者的治疗遵从性及术后患者的康复均可产生不良影响[7-8]，因此护理应在在此过程中给予患者此方面以充分的干预。

激励式护理理念是指采用鼓励及促进的模式对患者的治疗态度与信心进行干预的模式，其通过对引起患者信心不足的影响因素进行针对性干预的模式来达到改善患者对治疗效能感较低的状况[9-10]，因此对于促进患者树立自信心及改善其治疗态度、不良情绪均有着较佳的临床作用。

本文就激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果进行观察，发现其较常规护理模式表现出更为突出的效果，主要体现在三个量表的评估方面，即一般自我效能感量表、自信心自我评估及简明心境状态量表评估结果方面均明显优于常规护理，且其呈现出持续改善的状态，从表1～3中的数据可以充分看出这些优势。

表3 两组患者干预前后的简明心境状态量表评估结果比较（分）

综上所述，笔者认为激励式护理理念在改善鼻内镜鼻窦手术患者手术前后自我效能感及情绪状态中的效果显著优于常规护理，可显著改善患者的综合心理情绪状态。

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