健康行为干预护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果分析

金 杰

沈阳医学院奉天医院，辽宁沈阳 110024

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome）是在睡眠中因上气道阻塞引起的呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在，是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病[1]。本文旨在探讨健康行为干预护理在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年6月沈阳医学院奉天医院呼吸科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例为研究对象，其诊断符合多导睡眠图监测提示的睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）≥5 次/h，以阻塞性呼吸事件为主的标准[2]。将其随机分为对照组和观察组，各50例，对照组50例患者中，男28例，女22例，年龄46～83 岁，平均（65.38±11.42）岁，病程 2～6 d，平均（3.42±0.50）d；观察组 50例患者中，男 30例，女 20例，年龄 50～82 岁，平均（64.56±10.82）岁，病程 2～7d，平均（4.00±0.46）d。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

对照组采用常规护理，即给予患者症状、体征方面的对症护理。观察组在对照组护理基础上采用健康行为干预[3]。评估：在干预前对患者进行评估，了解患者对病情和治疗方案的掌握情况，是否有良好的治疗依从性，以及心理状况和社会支持情况，根据评估结果，为患者制订个性化的健康行为干预措施。干预：①护士以责任制护理方式对患者提供全程无缝隙的整体护理，包括生活护理、病情观察，将患者的治疗、康复及健康指导融为一体，患者从入院到出院由责任护士全面计划和实施护理，实施8 h 上班24 h负责，使患者在心理、生理、社会方面达到接受治疗和护理的最佳状态；②对患者进行健康宣教，通过系统规范的入院宣教及住院期间各阶段健康教育，让患者了解自己的病情，疾病的危害，以及目前的治疗方案，告知治疗依从性对治疗效果的影响，让患者较为全面地认识自己的病情和治疗情况，提高患者对相关知识的掌握程度，增加患者对护士的认同度，建立良好的治疗依从性；③护士与患者、家属建立良好的护患关系，主动深入病房与患者沟通交流，及时了解患者的需求，采用直接、方便的交流方式关心和安慰患者，动态观察患者治疗过程中的病情和情绪变化，鼓励患者发泄消极的情绪，并给予心理支持，用乐观积极且治疗效果较好的例子鼓励患者，让患者正视疾病和困难，增强战胜疾病的信心，并积极配合治疗；④对家属进行疾病宣教，告知患者心理状态对治疗效果的影响，让家属发挥积极作用，为患者建立情感支持，帮助患者形成良好的心理状况，并更好地配合治疗。

1.3 评价指标及标准

比较两组患者护理前后的治疗依从性及对护理效果、护理态度的满意度，观察并记录护理前后两组患者的知识、健康信念及体质指数评分。治疗依从性评价标准[4]，较佳：患者对治疗、检查及护理措施均无明显抗拒情况，干预措施可顺利进行；一般：患者对于治疗、检查及护理措施均存在一定的抗拒情绪，但经过干预可顺利完成健康行为干预措施；较差：患者对于治疗、检查及护理措施均存在明显的抗拒情绪及抗拒行为。患者对护理效果及护理态度的满意度采用调查问卷的形式，包括非常满意、比较满意和不满意3项。

1.4 统计学方法

运用SPSS 13.0 统计学软件处理数据，计量资料数据用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料数据用百分率（%）表示，比较采用 χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的治疗依从性比较

两组患者护理后的治疗依从性较佳率均有所提高，且观察组治疗依从性较佳率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=8.075，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理效果、护理态度的满意度比较

观察组患者对护理效果、护理态度的非常满意度均高于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理前后的治疗依从性比较[n（%）]

表2 两组患者对护理效果、护理态度的满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者护理前后的知识、健康信念及体质指数评分比较

两组患者护理干预后知识、健康信念评分较护理前提高，体质指数评分较护理前下降，且观察组较对照组改善更明显，两组护理后各项评分差异均有统计学意义（t=12.911、23.028、12.892，均 P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的知识、健康信念及体质指数评分比较（分）

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种潜在的致死性疾病，也是一种临床常见的可治疗的疾病。其主要表现为睡眠呼吸暂停、夜间觉醒、打鼾、白天困倦、不可抑制性嗜睡、晨起头痛、记忆力下降、反应迟钝等症状。其发病机制可能与睡眠状态下上气道软组织、肌肉的塌陷性增加、睡眠期间上气道肌肉对低氧和二氧化碳的刺激反应性降低有关，此外，还与神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。对其治疗应及早进行，持续气道正压通气是其治疗的有效方法，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加，改善患者的临床症状，避免远期并发症。但研究表明，患者对持续气道正压通气治疗的依从性低于63%[5]。国内外较多研究均肯定了健康行为干预护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗效果的影响[6-7]。本文对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用不同的护理方法，与常规护理方法相比，采用健康行为干预护理的观察组显著提高了患者的治疗依从性（χ2=8.075，P＜0.05）。

由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种心身疾病，各种环境因素与心理因素均对患者的发病及病情加重具有诱导作用[8]。患者一旦发病，往往情绪较为紧张，焦虑，不良情绪可加重病情，引起各种心身问题。本文观察组采用健康行为干预护理方法，对患者加强教育与对症护理，与常规护理方法相比，患者对护理效果及护理态度的满意度大大提高，且护理后患者的知识、健康信念及体质指数评分均优于对照组（均P＜0.05）。

综上所述，健康行为干预护理可提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗依从性及对护理效果、护理态度的满意度，改善患者的知识、健康信念及体质指数评分，对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗具有重要的临床价值。

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