人性化医院空间设计——重庆医科大学附属第二医院江南医院方案设计

李雄伟

(中国建筑西南设计研究院有限公司，四川成都610041)

1 项目背景与概况

1.1 项目背景

步入21世纪，在中国经济经过30余年高速发展，人们对健康要求不断提高的背景下，医院基本建设的速度越来越快。本文通过对重庆医科大学附属第二医院江南医院(以下简称江南医院)的设计实践，探索现代大型综合医院的发展趋势和人性化设计内涵，期望对今后此类建筑的建设设计方案有所启示。

现代医疗建筑的发展趋势有:

趋势一:建筑功能更加趋于复杂，规模超大型化。新建医疗建筑多是集门诊、医技、病房、科研、教学、办公、后勤供应等多种功能于一身的医疗综合体。

趋势二:布局趋向集中。超大型医疗建筑多采用集中式布局，优点是医疗流程短，利于资源共享，水平及垂直联系便捷，节约土地。

趋势三:建筑的空间通用性增强。医疗建筑作为公共建筑之一，除医疗本身外也追求通用的人性化空间。

趋势四:生态节能，注重可持续发展。

1.2 项目概况

江南医院建设用地位于重庆市南岸区茶园新城区。整个场地为东西方向延伸，东西最长处约550m，南北平均宽度约210m，基地四面临路，现状为丘陵地貌，整体地形地貌自然优美，北高南低，场地相对高差较大。

规划用地约12.67 hm2，总建筑面积近22×104m2，建筑高度超过60m。病床数1 800张，设计日门诊量5 000人。

2 设计理念与方案构思为

2.1 以病人为中心

建筑设计中最基本的问题就是明确建筑建成后的服务主体，指导建筑设计。当代建筑，无论是整体规划、还是单体设计，“以人为本”的设计思想已是无可争议的。以这样的理念，在医疗建筑领域，建筑师的设计既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系，又要正确划分被服务者(患者)、服务者(医务人员)的空间关系。同时，要有一个具有医院本身内涵与特色的造型，创建幽雅、宁静、具有人性化的医疗环境。这是病人和医护人员的需要，也是建筑师的职责。

重庆江南医院方案坚持“以病人为中心”，同时兼顾医护人员的利益这一设计理念，遵循现代医疗建筑发展趋势，通过以下几点来创造一个人性化的医院空间。

(1)可识别、易达到。通过合理的总平面交通流线设计，有效组织各种车流、人流、物流。门诊和住院出入口均分别设置宽敞的室外集散广场，并就近安排地下车库出入口。建筑内部的流线通过宽敞和明亮的中庭和边庭来组织，做到简洁明了、可识别性强。尽量减少患者及家属的时间消耗，减轻其精神压力。

(2)舒适性。高度重视和关怀患者的心理以及精神状态。合理组织室内公共空间，改变以往严肃、冷峻的形象，力求使患者忘却自己置身医院中，从而以一种轻松平和的心态接受治疗。在门诊部通过设置共享中庭、边庭及绿化庭院，引入阳光、绿化和新鲜空气;并在公共空间布置休息、餐饮、银行、茶室、商店等通用性公共空间的内容。在住院部各科室分别布置病患和医护人员休息和交流的空间，营造宜疗、宜养的温馨气氛。

(3)各功能科室的合理布局。将以各专科疾病诊疗的相关医疗、检查、护理等功能单位布局到同一区域，形成以诊疗为中心，多对一的医疗服务模式。这种建筑布局设计不仅有利于各专业的医务人员的团队合作，也能最大限度地方便患者诊疗，保障医疗服务质量。合理布置各功能科室，可以减少就诊及抢救的时间，有利于患者的康复。

2.2 可持续发展

重庆江南医院的定位是城市区域中心医院。建成后主要服务范围为南岸区，并辐射渝中、巴南、江北等区域，亦为周边县、市提供高质量的医疗服务。同时还具有繁重的教学和科研任务。因此，设计中需满足“可持续发展”的要求，为医院规模的发展和设施的更新留有余地。

在项目总平面布置和医院各功能区的规划上(图1)，我们充分考虑医院建筑的内涵和特点，结合地形现状及周边环境，在满足重庆市规划管理技术规定及利用原始地形地貌的前提下，将医疗综合楼在用地中部沿东西方向展开。“感染中心”位于用地西北角，处于下风向位置。“后勤服务楼”位于用地东侧。这三部分相对独立，又相互联系。

图1 重庆江南医院总平面图

医疗综合楼的门诊、急诊、儿科和体检中心临近北面的城市主干道，设置门诊主出入口，既方便就诊病人，又不干扰医院其他功能区。此外，感染中心设置专用出入口。住院部分临近基地南面的城市次干道，相对安静，并在西南面的城市主干道上设置住院主出入口，方便住院病人。后勤供应和污物运输也各设单独的出入口，努力实现人车、洁污、医患的分流。

在满足医院综合功能的前提下，我们在基地的西部设置面积达10 000m2的绿化景观庭院;在基地的西南部保留原有高地，规划为坡地公园;在基地的东面也设置近10 000m2的绿化景观庭院。这些场所为患者和医护人员提供了一个集活动、休闲、交往和康复于一体的、舒适逸人的室外空间。同时，单体平面设计选用适当的建筑模数，诊治和护理单元模块化，使建筑空间具有通用性。以上种种，为医院在将来的发展和改造预留了充足的用地和空间可变性，满足了“可持续发展”的要求。

2.3 现代医院特点

随着现代医院管理水平的不断提高，医疗功能的内在联系更强，各种流线的关系愈发复杂，服务的人群基数也越来越大。因此，将各种医疗功能组合在一起，可缩短医疗流程，方便医护人员，节省时间、节约成本，达到资源共享的目的。从患者角度来看，将就诊和治疗过程中联系较多的功能科室相邻布置，减少了水平及垂直交通，缩短了诊疗及抢救的时间，有利于挽救患者的生命。

2.4 医疗综合体

重庆江南医院顺应现代医院发展趋势，以医疗综合体来规划和设计主要医疗空间。该综合体集门诊、急诊、住院、医技、供应、商业服务、地下停车等多种功能于一体(图2)。

图2 重庆江南医院大楼剖面图

(1)门诊:位于综合体北面，平面呈两个“目”字形拼接。整个北面为门诊共享边庭，南北方向设置医疗街。医疗街的北部空间放大形成门诊大厅，并向南延伸与医技部之间形成共享中庭。边庭和中庭空间宽敞明亮，方向简洁明确，并设多种人性化服务空间(图3)。门诊科室之间设置内部庭园，每层形成八个门诊科室单元，各单元设有足够面积的候诊空间，供病人休息候诊用，以减少病人拥挤和相互传染的机会。共享边庭是它们之间的连接纽带，又通过室内共享中庭与医技部连接，方便使用。

图3 重庆江南医院门诊边庭

(2)急诊:位于综合体底层的西北部，设独立单元，有单独出入口，便于急救车出入，室外设足够的回车、停车场地，并与其他部门联系便捷。

(3)住院部:位于综合体南面的高层部分，利用场地在南北方向上的高差，在第三层设独立的出入口。护理单元平面布局方正，路线简捷，使用方便。同时考虑了病员、医护人员各自的休息和交流空间。

(4)医技部:为门诊部和住院部所共用。因此，方案设计将医技部相对集中，嵌入在住院部下部楼层，与住院部通过垂直交通联系，而与门诊部则通过中庭实现水平联系。达到资源共享，并节约用地。

2.5 建筑造型

医院的外观考虑以现代风格为主。轻盈通透与厚重沉稳形成视觉上的对比，色彩、材料与细部的处理呈现出精致典雅的风格，兼顾了现代医疗建筑和有厚重历史文化的学院建筑风格，充分表现重庆医科大学江南医院的建筑内涵，以及亲切、细腻、典雅、大方的医院形象(图4)。

图4 重庆江南医院鸟瞰图

3 结束语

一个现代化医院的建筑设计和装备是由多方面体现的。诸如建筑选址、设计风格、整体布局、流线交通、环境绿化、色调装饰、照明噪音、空气洁净度、通讯抢救、医疗设备和管理设施等。这种现代化的医院建筑设计宗旨是最大限度地满足医疗工作的需要，建立以病人为中心的舒适和温馨环境，使医疗环境与医疗功能相适应，并可持续发展，体现出共享与人性化关怀。