早期针刺结合现代康复治疗急性脑卒中患者肢体偏瘫的疗效

万学文 赵树华 薛钧来 刘明晖 曲庆阳 赵 赫 (吉林大学中日联谊医院中医科，吉林 长春 130033)

脑卒中是老年人的一种多发病，死亡率和致残率均较高，不仅严重影响患者的生存水平，还给家庭及社会带来了沉重的负担。为探讨早期针刺结合康复对脑卒中患者肢体功能的影响，我科对急性脑卒中偏瘫患者进行早期不同处理措施及疗效的对比分析，并进行随访。

1 资料与方法

1.1 入选标准 ①符合1995年第四届全国脑血管病会议的诊断标准〔1〕;②经头部CT或MRI检查确诊的首次发病者;③无意识障碍，神经体征48 h内不再进展，病程在7 d内。

1.2 一般资料 按照上述标准共选出80例急性脑卒中患者作为研究对象，按住院的先后顺序随机分为治疗组(早期针刺康复组)和对照组各40例。两组患者入院时的基本情况比较无显著性差异(P＞0.05)，见表1。

1.3 治疗方法 治疗组在给予临床常规治疗及康复治疗的同时进行早期针刺治疗，对照组只给予临床常规治疗及康复治疗。康复治疗均为“一对一”，疗程为30 d，包括床上良肢位的摆放，患者肢体的被动运动，健侧带动患侧运动，搭桥练

1.4 评定方法 运动功能的评定采用简式Fugl-Meyer(FMA)评分法〔2〕。日常生活能力采用Barthel指数(BI)评分法。两组均于治疗前及治疗30 d后各评定一次。

1.5 统计学分析 所有计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用SPPS10.0统计软件完成统计。

表1 两组患者的一般资料(n)

2 结果

治疗组与对照组在治疗前FMA和BI评分差异无意义(P＞0.05);而治疗30 d后两组FMA和BI评分差异显著(P＜0.05)，治疗组FMA和BI评分提高显著。见表2、表3。

表2 两组患者治疗前后FMA评分比较(±s，n=40)

表2 两组患者治疗前后FMA评分比较(±s，n=40)

组别 上肢 下肢对照组 治疗前22.17±21.32 17.24±10.37治疗后 24.08±21.95 18.18±9.97治疗组 治疗前 20.37±10.12 16.04±10.03治疗后25.32±21.07 24.38±9.92

表3 两组患者治疗前后BI评分比较( ±s，n=40)

表3 两组患者治疗前后BI评分比较( ±s，n=40)

组别 治疗前 治疗后 P值对照组30.02±27.17 34.25±2 585 ＞0.05治疗组28.84±26.48 56.34±19.18 ＜0.05

3 讨论

急性脑卒中的康复治疗是基于神经系统的可塑性和功能重组原理，功能再训练是中枢神经系统功能重组的条件〔3〕。有报道显示，肢体的功能训练对大脑的功能改善有一定的促进作用;同时，功能训练可加速大脑组织中侧支循环的建立，促进病灶周围脑细胞的重组和代谢，有利于发挥脑组织的可塑性〔4〕。针刺对人的整体功能与局部功能均有良好的调节作用，可促进脑出血的吸收，使血肿减小，促进损伤的周围神经再生〔5〕。本研究结果说明早期针刺与手法康复治疗急性脑卒中下肢运动功能恢复优于上肢。针刺能有效提高手法康复的效果，手法康复又能加强针刺通经活络的作用，是目前极好的促进脑卒中患者康复的搭配方法，在临床中应该大力推行此种方法，使之更好地服务于脑卒中患者，使患者尽快解除痛苦，回归社会。

1 倪朝民.脑血管病的临床康复〔M〕.合肥:安徽大学出版社，1998:127.

2 缪鸿石，朱镛连.脑康复评定和治疗〔M〕.北京:华夏出版社，1996:9-12.

3 南登昆，谬红石.脑卒中的康复评定与治疗〔M〕.北京:人民卫生出版社，1993:208-12.

4 吴 毅，安 华，施桂珍，等.常规康复治疗结合肌肉电刺激对脑卒中患者的疗效观察〔J〕.中国康复医学杂志，2004;19(1):26.

5 许志强，周伯荣，梁燕玲，等.早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能预后的影响〔J〕.中国康复医学杂志，2002;17(4):225.