疏血通注射液治疗老年脑梗死66例

文革玲，宋文红，吕雅丽

我国人口进入老龄化时代，脑梗死发病率逐年上升，因其致残率高，复发率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的特点，严重影响患者生活质量，也影响家庭和社会幸福指数。笔者自2009年5月—2012年8月采用疏血通治疗70岁～90岁老年脑梗死患者取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年5月—2012年8月我院住院治疗的老年脑梗死患者128例，随机分为两组。治疗组66例，男41例，女25例；年龄70岁～90岁，平均78.5岁；既往有高血压病45例，冠心病16例，糖尿病8例。对照组62例，男40例，女22例；年龄70岁～90岁，平均77.6岁；既往有高血压病41例，冠心病15例，糖尿病6例。所有病人符合全国第四届脑血管会议所订的诊断标准［1］，并经颅脑CT或磁共振成像（MRI）检查证实。排除标准：严重高血压病；有出血性疾病；血小板减少症；正在使用华法林等抗凝治疗患者；大面积脑梗死患者。两组患者在性别、年龄、既往病史及颅脑CT或MRI检查等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均用阿司匹林治疗，并根据病情给予降压、降糖、降脂、脱水、防治并发症，对症支持治疗及康复治疗等。治疗组给予疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限公司生产）6 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL中缓慢静脉输注，每日1次，14d为1疗程。对照组予川芎嗪注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，14d为1疗程。治疗期间两组均未给予其他血管扩张剂和活血化瘀药物。

1.3 疗效评定标准 根据1995年第四届全国脑血管病学术会议所制订的评分标准及临床疗效评订标准进行的神经功能缺损程度评分［2］，最高缺损评分为45分，最低为0分。轻度功能缺损为0～15分，中度16分～30分，重度31分～45分。基本治愈：神经功能缺损评分减少90%以上；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：神经功能缺损评分减少在18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少＜17%；恶化：神经功能缺损评分增加18%以上。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较

2.2 不良反应 两组病例用药期间未见明显过敏、出血、发热等不良反应。

3 讨 论

脑梗死是临床上常见病，多发病，尤其在老年患者，发病率、致残率及致死率都比较高，再发脑梗死多，并发症多，但治愈率低。根据老年脑梗死的特点，积极有效的治疗可显著降低患者的致残率，提高生活质量。

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供血障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。中医学认为，老年人由于各种疾病长期存在，瘀滞不通，久病入络。《临床指南医案》有“络主血，久病血瘀”之说。脑梗死属中医“卒中”范畴。卒中的病理基础是脑脉阻塞，经络受阻。积极有效的治疗可促进恢复脑血流，促进侧支循环的建立，阻止缺血及缺血后再灌注引起的脑组织一系列病理生理反应，防止神经元死亡，进一步促进患者功能康复。

目前溶栓治疗被广泛应用于临床，但老年人特别是高龄患者，器官功能衰弱，不提倡用此疗法。疏血通注射液的主要成分是水蛭、地龙。水蛭性平味咸苦，为破血逐瘀良药；地龙性寒味咸，功能活血祛瘀通络。二者配伍，具有破血逐瘀，通经活络的功效。现代药理研究发现，水蛭提取物中含水蛭素、肝素和抗血栓素等，其中水蛭素是迄今为止发现的最强的凝血酶特异性抑制剂［3］，地龙具有降低血中纤维蛋白和血液黏稠度，抑制血小板聚集和溶栓作用［4］。大量资料显示疏血通可通过抗凝血和抗血小板聚集，抑制血栓形成和溶栓，减少缺血范围，尽快促进闭塞脑动脉再造，改善脑缺血，并通过其对脑细胞内部结构保护，尽早解决脑缺血问题，防止再灌注损伤，恢复再通闭塞血管，挽救濒死脑细胞。

疏血通注射液治疗脑梗死疗效显著，与川芎嗪注射液比较有明显的优势，且疗效确切，稳定，改善临床症状较快。无明显不良反应，安全性高，尤其适合于老年患者。

值得注意的是，患者在急性脑梗死治疗稳定后，特别是合并有高血压、糖尿病、心脏病（特别是心房纤颤）、血脂异常、颈动脉狭窄、静脉血栓的患者，一定要积极主动地控制病情，使血压、血糖、血脂等尽量控制在理想范围。同时还要预防或降低再次发病的风险。对患者进行全面风险评估及病因诊断，制订出具有针对性的个体化治疗方案，并让患者及家属引起足够重视，不要随意停药。

［1］中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380.

［2］全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［3］陈华友，黄静.抗凝良药水蛭素的研究进展［J］.生物学通报，2003，38（3）：35.

［4］孙忠强，宫丽华.疏血通注射液治疗急性脑梗死30例临床观察［J］.中医杂志，2000，41（1）：31－22.

［5］吴英，朱红莲，崔哲.疏血通治疗高脂血症的疗效观察［J］.中国综合临床，2006，16（12）：91.