健康教育对哮喘患者吸入治疗的疗效影响

孙爱敏 夏立萍 高晓菲

哮喘是当今世界上威胁公共安全健康最常见的慢性肺部疾病, 好发于各年龄段。治疗模式为发作-治疗-缓解-继续治疗-减药-长期控制。哮喘最有效的治疗方式是吸入治疗。吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部, 疗效直接且全身反应低。但临床观察显示, 了解并基本正确使用吸入剂的患者仅占37.5%, 大部分患者吸入药物方法不正确。这常与患者没有充分理解哮喘防治知识和吸入药物方法有关。本研究评价健康教育对哮喘患者吸入治疗的疗效影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择应用气雾剂治疗的哮喘病例45例, 年龄(37.5±20.9)岁, 小学以下文化5例, 病例均符合支气管哮喘诊断, 排除认知和智力障碍者。

1.2 方法 住院期间即实施健康教育, 包括哮喘病防治知识, 哮喘发作诱因和注意事项, 并为患者建立哮喘手册, 写明病人哮喘诱因, 使用药品后反应, 活动指导等。并与吸入器厂家联系, 定做各种吸入气雾剂模型, 有医护人员亲自示范, 病人学习操作直至熟练正确应用, 再发放药物。

出院前, 在哮喘患者手册写明药物应用方法, 包括日常控制和发作时用药, 制定复诊计划, 教会患者记录哮喘日记,进行自我病情监测。

1.3 调查方法 患者入院后经治疗病情缓解后进行首次健康问卷, 内容包括年龄, 职业, 文化程度, 病程, 对疾病认知程度, 出院前再次评估问卷, 6个月随访复诊问卷收回。

1.4 观察指标 ①哮喘防治知识掌握情况, 以发放问卷形式, 内容包括哮喘知识了解程度, 缓解方式, 气雾剂种类, 使用方法, 药物使用种类, 不良反应及注意事项掌握情况, 在6个月进行复诊收回。②哮喘症状评分, 包括日间症状和夜间症状评分, 日间症状评分：0分无症状；1分为症状轻或间歇出现；2分为中度症状或频繁出现, 但不影响日常活动。夜间症状评分：0分为夜间无症状；1分为憋醒一次；2分为憋醒2分以上, 3分为夜间经常憋醒, 但可间断入睡；4分为持续哮喘, 不能正常入睡。

1.5 统计学方法 所得数据采用SPSS 14.0统计软件进行统计分析, 一般资料采取描述性统计分析, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

教育前后哮喘症状评分比较见表1。教育后6个月患者的日间好和夜间哮喘症状评分均较教育前显著下降, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 教育前后哮喘症状评分比较(x-±s)

3 结论

哮喘的反复发作, 给患者带来极大痛苦, 但研究表明,只要坚持规范、正确治疗, 绝大多数患者可以得到长期控制。本研究结果显示, 经问卷调查结果反馈, 健康教育前后, 患者对哮喘知识掌握情况, 气雾剂使用情况认知度提高；教育前后, 患者哮喘日渐及夜间症状较教育前得以改善, 从而获得更好的治疗效果和生活质量。