眼科常见疾病合并糖尿病患者的护理体会

万文锦 韩庆峰 杨军玲

糖尿病是临床上常见的全身性、代谢性疾病, 随着生活水平的提高及饮食结构的改变, 国内糖尿病患病人群逐年提升, 有报道目前糖尿病发病率已达到2.5%左右, 且正以每年1%的速度增长［1,2］。河南省漯河市第三人民医院眼科采用综合护理干预措施对糖尿病性眼科常见疾病手术患者实施综合护理干预, 取得较好的临床护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年在本院手术治疗的合并糖尿病性眼科疾病患者114例, 按照随机分组, 每组各57例。其中观察组男38例, 女19例, 糖尿病病程3～15年, 其中白内障患者34例, 青光眼患者12例, 视网膜脱落患者11例；对照组男性35例, 女性22例, 糖尿病病程2～16年, 其中白内障患者30例, 青光眼患者17例, 视网膜脱落患者10例。两组患者年龄、性别、糖尿病病程、疾病种类等一般资料组间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 对照组：对患者采取常规护理方案实施临床护理。观察组：给予患者综合护理干预措施, 具体包括：首先进行术前护理：做好心理护理, 入院时向他们讲解有关糖尿病的基本知识, 发病机理, 治疗和预防糖尿病的有关知识。叮嘱患者按时应用降糖药物, 密切观察血糖变化；了解患者对治疗护理的依从性, 向患者讲解手术的过程, 争取患者配合手术治疗；术前遵医嘱使用抗生素, 冲洗结膜囊与泪道, 剪去患眼睫毛, 严格无菌操作。白内障和网脱患者进行充分散瞳, 青光眼患者及时缩瞳；同时指导患者制定合理饮食计划, 定量进餐。饮食控制不仅仅是限制食物, 主要的是限制吃的总热量。通常根据患者的身高、体重、运动量确定每日应摄入的总热量。其次, 做好患者术后一般护理：密切监测患者血糖情况；进行运动指导, 白内障和网脱的患者,叮嘱患者避免剧烈活动, 特别是头部的运动, 猛然低头弯腰,防止咳嗽等运动过猛造成晶体移位、缝线挣脱、视网膜再次脱落等。指导青光眼滤过手术的患者保护滤过泡, 避免碰撞和用力揉术眼。第三, 做好针对性的专科护理：询问切口疼痛情况, 如有剧烈疼痛并出现恶心、呕吐等症状, 要查看是否有感染、前房出血及眼压增高等, 网脱患者由于手术时间长, 术后都有不同程度的疼痛, 手术当天疼痛考虑手术牵拉眼肌或高眼压所致。注意观察疼痛的性质、程度, 及时通知医生［3］；网脱患者术后给予恰当体位, 使裂孔处于最高位,应告知患者保持体位的重要性, 有利于网膜复位和预防并发症的发生。指导患者轮流保持俯卧位、面向下坐位、面向下步行位, 原则上每2h变换1次, 防止压疮的发生；青光眼术后注意询问有无眼痛、头痛, 密切观察眼压等情况。为促进术眼前房形成遵医嘱使用散瞳剂, 确认眼别, 严防差错发生。教会患者控制情绪的方法, 避免过度疲劳, 避免眼压再次升高；叮嘱患者按时使用抗生素或皮质激素, 遵医嘱按时滴眼药水, 动作要轻柔, 教会患者正确的点眼法；注意做好个人卫生, 并对病房

1.3 观察指标 观察两组患者术后并发症的发生情况, 同时对患者进行满意度调查。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况详见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较(n,%)

2.2 两组患者满意度比较见表2。

表2 两组患者满意度比较 (n)

3 讨论

糖尿病患者由于血糖代谢出现障碍使得引发了眼部疾病的一系列病理改变, 比如患者的血糖浓度升高, 晶状体内的葡萄糖增多进而转化为山梨醇, 使晶体内渗透压增高, 吸收水分, 纤维肿胀变性而混浊导致白内障的发生［4］。长期的血糖升高则会引发眼部微血管病变, 出现视力下降、视中心暗影、视物变形最终出现新生血管, 而血管破裂造成玻璃体出血机化牵拉视网膜脱落造成失明。而青光眼患者由于血糖升高在手术治疗时容易出现前房渗出及伤口不愈合, 增加了感染的危险性。本院对这些患者进行综合护理干预措施, 首先护士对患者的心里状态进行评估, 通过健康教育等方式讲解疾病知识, 消除其对手术的顾虑；其次, 要指导糖尿病患者积极控制好血糖, 告知血糖控制的好坏对于术后并发症的发生的重要影响, 并结合患者自身情况制定合理的饮食计划；第三, 要对患者实施针对性的护理, 有效避免并发症的发生,密切观察患者病情。总之, 本研究表明对眼科常见疾病合并糖尿病性患者手术前后实施综合护理干预措施, 可以有效减少并发症的发生, 值得在临床上大力推广使用。

［1］卞红梅.糖尿病性白内障56例围术期护理.齐鲁护理杂志,2011, 17(21):11-12．

［2］程梅, 王燕群, 肖秀英.护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响.中华现代护理杂志, 2009, 15(22):2151-2152．

［3］席淑新.眼耳鼻喉护理学.北京:人民卫生出版社.2012:114-115.

［4］曹哗.糖尿病并发性白内障围术期的特殊护理.齐鲁护理杂志,2010, 16(21):118-119．