影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因分析及护理对策探讨

王蔚玲 孙玉红

癌痛是因疼痛部位需要调节或修复信息传至神经中枢而出现一种感觉, 是主要导致晚期癌症患者疼痛的原因之一。针对癌痛采取有效的止痛治疗, 对于提高癌症患者的生命质量, 具有相当重要的意义。作者选取吉林省人民医院于2011年4月～2013年5月收治的61例癌痛患者, 对其临床资料进行分析, 明确影响癌痛患者的治疗依从性的原因, 并提出有针对性的护理对策, 现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年4月～2013年5月收治的61例癌痛患者, 所选取的患者入院后, 均接受常规的病理检查后确诊。所选取的61例患者中, 男41例, 女20例,年龄为22～68岁, 平均年龄为(45±1.3)岁。其中血液系统肿瘤10例, 泌尿生殖系统肿瘤12例, 消化系统肿瘤13例, 胸部肿瘤18例, 头颈部肿瘤8例。患者意识清醒, 对问题具有明确的判断力, 排除因疾病、治疗、手术而引起的疼痛, 根据医嘱要求对患者实施止痛治疗。根据主诉疼痛对患者疼痛程度进行评分, 轻度24例, 中度26例, 重度11例。

1.2 方法 采用描述性研究设计方法, 由专人对其进行调查问卷分析。笔者翻阅相关文献, 自行设计调查问卷, 调查问卷包括16个项目, 每个项目要求患者可回答“是”或“无”。共发放61份, 回收率为61份, 回收率为100%。并对不同项目所占百分比进行计算, 对其影响癌痛患者的疼痛治疗依从性的原因进行分析。

2 结果

所选取的61例癌痛患者均存在不同程度的治疗依从性问题。其中60例患者在经过有效指导以及临床护理后, 患者的依从疼痛程度得到有效的治疗, 1例患者因家庭原因而放弃治疗, 具体见表1。

表1 影响癌痛患者疼痛治疗依从性因素［n(%)］

3 讨论

3.1 原因分析 癌症患者的治疗是一个极为漫长的过程,在众多需要针对性治疗的症状重, 疼痛只是其中之一, 因此,患者对疼痛治疗的依从性较易被忽视。在疼痛控制过程中,医护人员可起到一定的效果, 但如果在治疗过程中, 患者不积极主动配合接受治疗, 那么对疼痛的控制仍然是无效。之前的临床研究在对医护人员的态度以及知识方面进行培训,但忽视了对患者方面的考量。疼痛主要表现为一种情绪感觉和不快感觉, 伴患者出现一些实质或潜在性的组织损伤, 疼痛症状为一种主观感受。因此, 医护人员在对患者疼痛程度进行评分时, 应该相信患者的主诉, 如护理人员对患者不信任, 导致患者产生一种焦虑, 之后对医生的治疗产生怀疑,或出现不遵医嘱服药的行为, 会对止痛效果产生影响。其中产生这些的原因交过。本次研究中可以看出, 其中担心癌痛无法控制、疼痛意味病情进展、药物不良反应、耐受性以及药物费用增加, 加重家庭负担等方面原因下, 所产生的忧虑较重, 这表明相关一部分患者癌痛患者因对相关止痛药物并不了解。且本次研究中同样表明, 担心止痛会对患者病情产生影响因素下, 患者的焦虑较轻, 其原因是因癌痛患者对三阶梯的疼痛治疗方法并不了解［1］。

3.2 护理对策

3.2.1 心理护理 在减轻癌痛患者疼痛治疗依从性忧虑治疗中, 给予患者适当的心理护理是十分必要的。针对结果中患者出现的各种焦虑心理, 实施有针对性护理, 引导患者合理进行宣泄, 同时给予患者指导和安慰。首先可鼓励患者多向亲朋好友倾诉心中的焦虑以及害怕心理。同时医护人员也应做到耐心倾听患者诉说, 给予患者适当的安慰鼓励。增强患者接受治疗的信心勇气。同时, 可教给患者一些自我放松的方法, 化解或消除其忧虑［2］。

3.2.2 开展疼痛治疗的健康教育 开展相应的疼痛治疗健康教育, 纠正患者对耐受性等方面错误理解, 让患者了解更多关于疼痛治疗方面的相关内容。可通过开设健康教育讲座,针对患者所提出的问题详细耐心解答, 同时派发一些宣传资料；可于病房的宣传栏张贴相关方面的板报内容；如有必要可给予患者以及患者家属必要的个体化指导以及健康教育。

3.3 纠正错误的观点以及态度 成功执行卫生部门相关三阶梯癌痛治疗方法的关键在于树立正确的观念。因此, 医护人员、患者及患者家属相关方面均应该对相关知识进行了解,而后树立正确的态度。在对癌症患者疼痛实施治疗过程中,应采取积极地治疗态度, 提高患者生命质量。护患之间应该强化合作, 医护人员应了解患者的疼痛, 并对其进行准确评估, 患者应积极主动遵从医嘱接受治疗, 直至患者的疼痛症状缓解［3］。

从上述研究分析中可以看出, 在实施止痛治疗的原则前提下, 针对癌症患者产生焦虑的原因实施有针对性护理, 开展必要的健康教育, 可显著提高患者的生命质量。

［1］钟金霞, 陈小琼, 李雁玲.影响癌病患者疼痛治疗依从性的原囚分析及护理对策.护理实践与研究, 2009, 6(5):20-21.

［2］罗帼英.癌痛患者止痛治疗依从性影响因素分析及护理.护理学报.2010, 68(10):774-775.

［3］瞿春霞.提高癌痛患者规范化治疗依从性的护理对策研究.医药前沿， 2012, 81(23):545.