健康教育对糖尿病患者治疗依从性的影响

李贝

糖尿病(diabetes mellitus)是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起［1］。近10年来，糖尿病的发病率逐年上升，已成为仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的终身性疾病。但大多数糖尿病患者往往在需要胰岛素治疗或出现并发症时才住院治疗，而出院后，因患者及家属的糖尿病知识缺乏影响其继续治疗的依从性，导致治疗中断，患者血糖控制不佳。因此，探索适合于医院、家庭、社区的糖尿病健康教育模式已成为糖尿病治疗的重要课题。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，提高治疗的依从性，从而有效的防止和延缓各种并发症的发生和发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机分组的方法，将2011年6月至2011年12月期间在我院内分泌科住院并经OGGT实验确诊为糖尿病的85例患者分为干预组和对照组。随机将患者分干预组42例和对照组43例。两组患者在年龄，性别，病情及临床表现等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 入院后两组同时遵医嘱给予治疗及常规护理，干预组在常规护理基础上在患者住院后第一天，由患者或家属填写相关问卷进行调查，第二天发给患者和家属由研究者设计的《糖尿病健康教育手册》，并对手册内容进行讲解和示范，针对每一位患者的特点进行心理、饮食、药物、运动等方面的个体化健康指导，直至患者和家属理解为止。出院前一天对患者再次进行针对性的健康指导，强化巩固患者接受的知识。给患者发放“糖尿病日记”指导患者如何在家进行饮食、用药、运动、血糖监测并详细记录。同时告知患者，可以随时打电话向研究者进行咨询。出院后每周两次对患者进行电话随访，继续根据教育手册内容对患者进行指导。六个月后回医院随访，再次填写相关问卷。

1.3 教育内容 心理指导:糖尿病是终身性疾病，患者一般心理负担较重。而在糖尿病的治疗、血糖控制、并发症的预防过程中，情绪因素往往起着重要作用。通过沟通，及时了解患者的心理动态，为患者提供心理支持，让患者坚信糖尿病虽然不能根治，但积极配合坚持饮食、运动、药物治疗，保持血糖平稳，是可以享受正常人一样的生活、工作和同等的寿命的。鼓励患者参加病区组织的糖尿病协会活动，和病友交流饮食、运动锻炼及血糖控制等方面的经验和教训。

饮食指导:为患者介绍糖尿病饮食的内容及坚持该饮食的重要性，教会患者及家属常见食物热量的计算方法，并根据患者身高体重计算总热量。指导患者进食低盐、低脂肪的糖尿病饮食，膳食中碳水化合物提供的热量占总热量的50%，脂肪的热量不超过总热量的30%。提倡食用纤维含量较多的食物，如糙米、蔬菜等，鼓励患者做到定时定量定餐。了解常见食物的升糖指数，嘱患者少食或尽量不进食升糖指数高的稀饭。

药物指导:对口服降糖药治疗的患者，指导其掌握正确的服药时间，注意药物作用的持续时间和可能出现的副作用。对有条件者，可帮助选择血糖仪，并教会其正确的使用方法，对所测血糖值做好记录，以了解血糖波动范围，防止低血糖和酮症酸中毒的发生。对注射胰岛素的患者，教会其自我注射的方法，掌握注射时间，选择合适的注射部位，经常轮换注射部位，正确计算注射量，避免低血糖发生，并教会患者低血糖发生时的症状表现和自救方法。嘱咐患者不要随意增减药物剂量，更不可随意停药［2］。指导患者在治疗中加强参与意识，以获得自我护理、自我管理的能力。

运动指导:根据患者病情发展程度的不同，指导其选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、保健操、球类等。制定合理的运动计划，使患者乐于接受并持之以恒。同时嘱咐患者运动前测量血糖，若血糖过高或过低则不宜进行运动。

1.4 评价方法 治疗依从性的评价标准:主要从以下几方面于随访结束时进行评估。

①是否遵医嘱治疗。②是否按时服药。③是否合理膳食。④是否保持积极态度。⑤是否进行运动锻炼⑥是否按时监测血糖

1.5 统计方法 数据处理:采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，并做χ2检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 统计结果

表1 两组患者依从性比较

3 讨论

对于糖尿病患者，设计一个适合患者需要的个体化健康教育方案是至关重要的，本研究采用针对性的健康教育模式对糖尿病患者进行指导，这种模式突破了传统的护理模式，根据不同个体制定具有个性化的健康教育计划，形成了具有特色的健康教育方案，拓展了护理服务的范畴，增进了医患之间的沟通和信任，增加了糖尿病患者对相关知识的理解。

通过对糖尿病患者实施健康教育有助于患者树立正确对待疾病的态度，深入了解糖尿病知识，改正不良习惯，保持乐观情绪，提高自我管理能力。通过强化教育、控制饮食、减轻体重、适当运动等途径使大部分糖尿病患者血糖达标，症状明显改善，取得良好的干预效果。因此，患者在得知患糖尿病的那一天就应该接受糖尿病健康教育，并坚持下去。

本研究表明，对糖尿病患者实施健康教育不仅能够帮助患者血糖达标，同时也能提高患者治疗的依从性，有效预防和延缓并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学．第7版．北京 :人民卫生出版社，2010．

［2］ 孟明霞.社区糖尿病人群的健康宣教分析.中国健康月刊，2011，12(1):29．