慢性阻塞性肺疾病合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平与社会支持的相关性分析

姜晶波 于尧 徐静雅

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常有活动后气促、呼吸困难的症状, 并且长时间的缺氧, 容易导致Ⅱ型呼吸衰竭。较长时间的治疗及巨大的经济花费等原因, 使患者易产生不良情绪反应。希望是一种内在的力量, 对生命能够产生正向的价值观。国内外研究也表明, 希望可以减轻疾病所带来的身体功能障碍和痛苦［1］。本研究的目的是通过对60例COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平与社会支持的研究, 探究两者之间的关系, 以延缓患者的病程进展, 提高日常生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2013年9月在本院呼吸内科住院的60名COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象。其中男42例, 女18例, 年龄50～85岁, 患病年限：<5年17例, 5～10年35例, >10年8例。纳入标准：对病情知情并自愿参加本次调查者；患者意识尚清楚, 可进行正常交流, 能阅读文字独立完成问卷。排除标准：不愿意配合和完全不能交流的患者；正在检查阶段未确诊为COPD的患者；文化知识缺乏, 不能独立完成问卷者。

1.2 研究工具 ①Herth希望量表：由美国学者Herth制定,1999年赵海平等［2］翻译引入中国。该量表中文版包含12个条目, 采用4级评分法, 每个条目回答范围从非常同意至非常反对。②社会支持评定量表［3］：为国内通用的量表, 共10个条目, 3个维度。10个条目计分之和即为社会支持的总分,评分越高, 说明患者得到的社会支持越多。

1.3 研究方法 对患者发放希望量表及社会支持评定量表的问卷, 由研究者专门发放, 发放的同时向患者解释此次调查的目的, 征得患者同意后由患者亲自完成。共发放问卷60份, 收回问卷60份, 有效问卷60份, 有效回收率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平与社会支持的相关性分析, 由表1可知, 两者呈正相关(P<0.05)。

表1 希望水平与社会支持相关性分析(r值)

3 讨论

3.1 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平较低 COPD患者患病时间长, 病程迁延不愈, 并且合并呼吸衰竭, 经过多次治疗仍然无法根治疾病, 使患者对于治愈的希望越来越渺小。当希望水平下降时, 对于治疗的积极性就会降低, 有的患者甚至处于绝望的状态, 这样的心理状况不利于治疗。国外文献表明, 人的求生欲望使大多数患者即使在病情很严重的情况下也不会失去希望或放弃治疗［4］。也有文献表明,医生、护士不关心、不敏感的态度会使得患者感到希望是渺茫的。所以, 为了使患者保持更多的希望, 提高治疗的依从性,医护人员在工作过程当中应特别注意提高患者的希望水平,包括使患者承认疾病对生活的打击到对未来生活中的每一件事情去感觉希望。

3.2 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者的社会支持水平低社会支持是指社会、家人或朋友等所提供的支持和帮助。COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者多病情较重, 患病时间较久, 其中一部分患者, 家属投入全身心的关心照顾, 使其得到较高的支持度, 这部分患者对于治疗及预后等比较乐观,能够积极配合治疗。另一部分患者, 因家属没有过多的时间关心照顾, 患者的社会支持得分较低, 患者产生孤独感, 觉得连累了家人, 不愿治疗。同时, 长期患病, 使得患者无法正常的工作和学习, 缺乏经济来源, 时间长了也存在很大的经济压力, 这会进一步影响患者的情绪, 降低治疗的依从性。

3.3 COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭患者希望水平和社会支持的关系 调查结果显示, 患者所获得的社会支持越多, 希望水平也就越高, 两者呈正相关。表1结果已显示, 患者希望水平总均分与社会总均分呈正相关。当患者家属及朋友、同事等对患者进行关心照顾, 并且无经济压力、治疗环境舒适的时候, 患者对疾病的治疗有较高的希望, 并保持积极的态度接受治疗, 治疗效果良好。反之, 家属未能积极的照顾或有经济压力时, 患者顾虑多, 从而耽误治疗, 不能取得很好的治疗效果。

综上所述, 在临床工作过程中, 护理人员应该多与患者沟通, 了解患者的社会支持情况。遇到家属疏于照顾的患者时, 应及时与患者的家属进行沟通, 尽量使患者得到更多的社会支持, 满足治疗的需求, 促进患者的身心健康, 提高生命质量。

［1］Herth K.Hope in the family caregiver of terminally ill people.J Adv Nurs, 1993, 18(4):538-548.

［2］赵海平, 王健.血液透析患者的社会支持与希望.中华护理杂志, 2000, 35(5):306-308.

［3］肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用.临床精神医学杂志, 1994, 4(2):98-100.

［4］Beale EA, Walter F, Baile WF.Silence is not golden：communicating with children dying from cancer.Journal of Clinical Oncology, 2005,23(15):3629-3631.