浅析献血反应影响因素及处置措施

秦强国 冯春 李波

1 资料与方法

1.1 一般资料 焦作市2012年1月1日～2012年12月31日无偿献血中全血捐献者36748人次, 体检、征询及血液检测均符合《中华人民共和国献血者健康检查要求》［1］。两次采集间隔时间不少于6个月。

1.2 判定标准

1.2.1 轻度反应 献血过程中出现面色苍白、焦虑头晕、目眩等症状。

1.2.2 中度反应 伴有轻度症状外, 尚有胸闷、心悸、出汗、恶心呕吐、皮肤湿冷、换气过度等症状交替发生。

1.2.3 重度反应 除轻、中度症状外, 还有明显脑缺血症状和惊厥、昏厥、休克、大小便失禁、脉象衰弱等危险病症。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行数据处理。

2 结果

表1结果表明2012年献血反应 637 人次, 全血采集总数36748人次中占1.73 %。其中轻度献血反应以精神紧张、空腹或饥饿等心理、生理作用为主要因素；中度献血反应以精神紧张、疲劳或睡眠不佳、穿刺疼痛等心理、生理及穿刺技术共同作用为主要因素；重度献血反应以晕针、晕血、植物神经功能障碍为主要因素。

表1 献血反应与各种因素的关系［n(%)］

3 讨论

献血反应为献血者在献血过程中, 由于各种因素引起的有效循环血量急剧下降及植物神经功能障碍为特征的综合征。本次调查显示本站2012年全血采集献血反应637人次, 占有一定比例(1.73%), 献血反应的预防和应对仍不能忽视。作者针对多种因素采取相应措施进行预防：首先血站要提供温馨、安全、舒适的献血环境, 献血前向献血者做好宣传、解释工作, 献血过程中进行必要的心理护理及情感交流,消除献血者紧张情绪和恐惧心理；医护人员应做好献血前的体检、征询工作, 综合评价是否符合献血条件, 有严重晕针、晕血史劝其放弃献血, 避免饥饿、疲劳或睡眠不佳、剧烈运动后等机体处于应急状态下献血；提高工作人员技术水平,争取静脉一针率达100%, 以减少献血者疼痛, 消除恐惧心理,从而减少献血反应的发生［2］。

对于不同献血反应本站采取相应处置措施, 具体方法如下：轻度献血反应, 立即停止采血, 献血者仰卧, 头低足高位,口服补液盐、葡萄糖粉等, 数分钟后即可缓解；中度献血反应,有呕吐症状者可服止吐药多潘立酮片, 胸闷、心悸、心率快者可服安定片；对于重度献血反应, 虽然其比例占总体献血反应小, 但其反应症状重、程度深、缓解慢等特点, 这就需要医师根据现场情况果断采取抢救措施, 包括与急救医院联系的同时采取吸氧、保持呼吸道通畅、必要时建立静脉通道、密切注意生命体征等一般传统抢救措施外, 如危险未除, 是否用强心剂盐酸肾上腺素注射液和地塞米松注射液进行治疗抢救, 这要医生根据危险程度决定, 使用时, 肌内注射或加放5%葡萄糖注射液500 ml中静脉注射, 使其脱离生命危险后立即送医院接受治疗［3］。

总之, 血液采集过程中应严格按照相关法律、法规对献血者进行健康征询、体格检查, 从而获得全面、真实信息去评估献血者是否具备献血条件的同时, 血站提供良好温馨的献血环境、采血护士娴熟过硬的穿刺技术、高质量的接待和护理是预防和降低献血反应的关键, 而面对献血反应的发生,医师及时有效的处置也是献血者身体健康和生命安全的重要保障。

［1］GB18467-2011.献血者健康检查要求.

［2］毛桂平,水波.重度献血反应的对症处理与预防.中国输血杂志, 2012,25(1):66.

［3］薛斌利,叶世辉.献血反应相关急救药品的分类与应用.中国输血杂志, 2013,26(2):175.