高压氧联合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的积极意义

杨蕊

脑卒中俗称脑中风，是一种比较常见的突发性脑血液循环障碍疾病，也是第一大致残性疾病，对人们的日常生活质量造成很大影响［1］。我国对于缺血性脑卒中患者的康复治疗还没有达到普及的程度，因此其致残率还在逐年升高，据研究表明对脑卒中患者行康复治疗能够取得比较好的治疗效果，下面将本院对2011年5月至2012年7月收治的230例缺血性脑卒中患者行早期康复联合高压氧治疗取得的良好治疗效果进行详细汇报。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 230例患者采取随机分组的方式分为对照组与治疗组，每组各115例患者。对照组:男85例，女30例，

年龄段38～76岁，平均年龄(58.4±1.8)岁;治疗组:男66例，女49例，年龄段42～71岁，平均年龄(52.7±3.1)岁;所有患者均符合诊断标准(第三次全国脑血管病会议制定的诊断标准)。两组患者的基本资料进行对比不具备统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均行神经内科常规治疗，治疗过程中严密观察患者是否出现头晕、肢体麻木、乏力、恶心、呕吐等症状，进行及时血压测量。常规治疗主要是稳定患者血压、促进脑代谢与神经功能恢复。

1.2.1 对照组 对照组患者在常规治疗的基础上行早期康复治疗。早期康复治疗包括了运动疗法(PT)与作业疗法(OT)，良肢位控制(患者采取患侧卧位、健侧卧位、仰卧位交替变换，2 h/次)，翻身、起卧、坐立位平衡训练;根据患者实际情况制定相应用餐、步行、洗漱、入厕、床与轮椅转换等训练。每日训练强度保持适中，2～4次/d，30 min/次。在训练过程中对患者进行辅助训练，比如对患者进行按摩，康复治疗必须遵行从简单到复杂，用力力度从小到大，循序渐进，切忌暴力引发患者恐惧、消极心理［2］。护理人员在进行康复治疗的过程中应该与患者建立良好的医患关系，对患者进行言语引导，对病情进行客观积极分析，让患者积极配合治疗。

1.2.1 治疗组 治疗组患者在对照组康复治疗基础上行高压氧治疗。将空气加压至0.2 mPa，患者吸纯氧1 h，1次/d，7～10 d为一个疗程，一般治疗2～3个疗程。

1.3 治疗效果判定 治疗效果评定根据FMA运动功能评定，认知功能评定采取简易精神状态评定量表，日常生活活动(ADL)评定采取改良Barthel指数测评。治疗率根据至病残程度进行评定，基本痊愈:病残程度0级;显效:病残程度1～2级;有效:病残程度3级;无效:病残程度无任何改变，甚至一度恶化［3］。

1.4 统计学方法 将本次测评数据导入SPSS 17.0进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，采用±s表示，测评数据比对以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

两组患者均取得良好治疗效果，对照组患者治疗总有效率80.9%，治疗组患者治疗总有效率89.6%，两组患者治疗情况比较有明显差异(P＜0.05)，详细情况见表1、2。

表1 两组患者治疗疗效比较

表2 两组患者FMA运动功能评定、Barthel指数

3 讨论

3.1 据有关部门统计，我国每年发生脑卒中(脑中风)患者多达200万人，死亡120多万人。截止2012年我国脑卒中患者多达700多万人，其中一半以上存在不同程度的丧失劳动力与生活不能协调［4］。脑卒中病因复杂多变，大体来说有以下两种:不可控制的危险因素如:年龄、种族、家族遗传病史等;可控制的危险因素:高血压、高脂血症、心脏病、糖尿病、肥胖症、吸烟等。脑卒中危险因素中，高血压是最重要、最常见的危险因素，在目前的临床治疗中，大多数的治疗都是从降血压开始，因此，治疗血压有助于降低脑卒中的发生几率。

3.2 传统的治疗方法借鉴其他病症治疗方法，认为脑卒中患者也应该采取静卧静养，随着医疗技术的不断进步，在近些年众多的理论与实证证明脑卒中患者应该尽早的进行康复训练。早期康复治疗能够帮助恢复患者肢体运动功能，高效地调动脑部组织中剩余的细胞功能，使一般情况下不发挥作用的神经亚单位发挥代替功能，逐渐使脑功能重新组织与再建，尽可能恢复患者肢体各方面功能，提高患者生活质量［5］。

3.3 高压氧治疗方法已经在临床中进行广泛地运用，并逐渐成为各种病症抢救治疗的重要手段。实验与临床都证明，高压氧治疗能够提高血液中含氧量与血氧分压，对组织内毛细血管氧气弥散能力有增强的作用，提高脑部组织的含氧量，改善脑部组织氧供给循环，对脑部神经功能恢复重建有积极意义。同时，氧气弥散能力增强，能够促使部分还处于可逆状态的受损脑细胞恢复，为神经细胞代谢提供必需能量［6］。高压氧还能够对脑血管起到一定的收缩作用，减少脑血流量，对脑水肿有一定的抑制效果，帮助侧支循环建立，从而恢复脑神经功能。

从结果对照组患者治疗总有效率80.9%，治疗组患者治疗总有效率89.6%中我们可以知道，对脑卒中患者行高压氧联合早期康复治疗能够有助于神经功能的重建，能够对患者各方面功能障碍起到促进与提高作用。

［1］谢伟坚，梅麒，张业昆，等.高压氧结合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的影响.中国医药导报，2011，08(23):28-29，35.

［2］陈映红.脑卒中偏瘫患者的功能恢复治疗和护理体会.实用预防医学，2008，15(6):1907-1908.

［3］毕崇霞，郭磊.多种物理疗法联合治疗急性脑卒中的疗效观察.医学综述，2010，16(1):156-158.