应用循证护理在呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎的效果分析

黄蓓

呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia)简称为合胞病毒肺炎，该病属于间质性肺炎，通常在儿童中发病率较高，但是新生儿中少有发病，婴儿出生不久可发病，主要由于母体抗体对婴儿无效［1］。国内外新闻中少有流行性爆发的报道。本文就我院2011年01月至2012年11月收治的被确诊为呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎共80例患者进行护理分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院2011年01月至2012年11月收治的被确诊为呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎患者共80例将其均分为两组，对照组40例，男20例(50%)，女20例(50%);年龄1～18岁，平均(9.3±1.6)岁;病程0～1个月，平均(0.5±0.2)月。观察组 40例，男 19例(47.50%)，女21例(52.50%);年龄1～17岁，平均(9.0±1.4)岁;病程0～1.4年，平均(0.6±0.1)月。两组患者的性别、年龄与身体状况等一般资料进行比较其差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断标准:经心电图、心肌酶学或实验室病理检查确诊，符合陈燕菊著《循证护理有利于特色中医护理的发展》内容。

排除标准:排除严重心律失常以及心力衰竭或对本研究治疗药物过敏等患者［2］。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组患者均采用常规护理模式进行护理，其主要包括心理疏导和健康宣教以及饮食指导、药物治疗等方面的护理。护理人员根据患者的性格特点和年龄大小，给予针对性的心理疏导，进一步消除患者的恐惧等不良情绪。为其营造舒适、安静的治疗环境并注意保持室内空气流通［3］。

1.3.2 观察组 观察组患者实施中医循证护理方法［4］，具体方法和步骤如下:

①提出问题:对于呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎的患者主要为呼吸困难型即喘促日久、呼吸困难、食欲不振、失眠、情绪不良、反复性强等其给治疗带来了很大的困难，患者在心理上容易抑郁、悲观、对生活失去信心，首先检查患者全身状况记录下生命特征、精神状态，根据数据找到问题所在。②循证支持:经过数据库文献的系统查询，寻找世界范围内有关呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎中西医结合的相关性文献，注意文献的先进性、时效性、可信性以及具有临床的可操作性，运用所学知识理论结合实际对患者拟定具体的方法，确保护理的实施。③具体循证措施:a.必要时使用氧确保患者的呼吸畅通，帮助患者减轻心脏的承受压，帮助患者进行正常的咳嗽排痰，必要时要给予患者药物(如气雾剂)辅助，并指导患者进行有效的咳嗽、排痰，让患者尽量卧床或半坐，同时要注意不要让患者对氧气产生依赖性。这也是我们改善患者生活的重要手段之一。b.按照辩证确定的证型确定所需药物(以中药为主)，用温水服药。用药后要注意观察用患者的反应，尽量避免使用镇静剂一类的药物。c.这类患者由于长期患病，病痛的折磨使他们的情绪容易烦躁、悲观。按照中医“心主神志，主血脉，喜伤心，悲伤肺”的说法，心气是全身机能的动力所在，心血足了才会有助于疾病的治疗，而肺心病患者由于呼吸困难、体虚、食欲不振会造成气血不足。气血不足就会焦虑不安、烦躁、给身体带来损伤。如此一来就会病情加重，病情加重患者就会对自己失去信心，变得越来越悲观导致心脏血脉血流不通。作为护理人员我们就要适当安慰患者，鼓励他配合治疗，安抚其烦躁的情绪。d.要预防肺炎并发症的发生，注意患者有无头痛、视力下降、烦躁不安、精神恍惚、昏迷等症状。还要预防肺性脑病发生，注意观察患者的心率是否正常，有无心跳过速或过缓的症状。并注意观察患者有无高、低血钾，高、低血钠等症状。防止电解质紊乱的并发症的发生。e.除了以上所述，肺炎患者在生活中应该注意适当的休息，规律饮食，少吸烟，少喝酒，按时吃饭，多做户外运动增强体质。如:羽毛球、跑步、乒乓球等，这些运动对身体都十分有益。可以增加抵抗力，增强体质。④效果的评价:运用中医循证护理不但能够有效的提高临床护理质量，提升护理效率。也进一步增加患者及家属的满意度，使得护理工作更加的系统化，值得于临床推广应用。

1.4 统计学方法 选用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以()表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的心症状改善情况、相关医疗知识的掌握、住院周期、患者及家属满意度等比较。如下表1，结果发现观察组各项指标均优于对照组(P＜0.05)

表1 两组护理干预后症状改善、相关知识掌握、住院天数及满意度比较数值

3 讨论

呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎的主要病症为胸闷、咳嗽、多痰、心悸、水肿等，但随着发病的不同时期也会表现出不同的病症。轻症的病例会出现呼吸困难。中、重症患者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及鼻扇和三凹征，少数重症患者还会出现并发性心力衰竭。胸部听诊多会有细小或粗、中度啰音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。中医认为本病是本虚标实，病位于肺、脾、心、肾;缓解期为肺肾虚衰，本虚邪微。治疗方法为健脾补肾;我们根据不同病症进行适合的护理也就是“辩证施护”。对患者数据进行采集，搜集患者的病状、体征、体质。资料搜集后就要对所搜集数据进行分析，这就叫做“辩证”的过程。搜集数据后要将其理顺，提出问题、提出解决问题的方案。按照前面的分析进行施护。在施护的同时还可以对“辩证”的过程进行检验。检定前面所做工作是否正确有效施护时要注意结合所收集的数据的特点，要有针对性，分步解决的同时还要注意总体的系统化。而循证护理是通过分析调查病症、了解病患具体情况后进行研究、查阅资料、提出要解决的问题，并根据问题找到解决方案完善护理工作的过程。由此我们发现循证护理与辨证施护在基本观念与中医辨证施护在特点上有着异曲同工之处。循证护理以“证据”为原则，以“实证”为依据。辨证施护则以“辨证”为原则，以患者的“证候”为依据。循证护理侧重整体观，而整体观念又是中医护理的基本特征，是辨证施护不可缺少的内容。循证护理提倡以人为中心的护理理念与辨证施护则倡导“天人合一”相一致。因此循证护理与辨证施护是相互融合，相互统一的。在本次研究中我们将中医循证护理理念应用与整个患者的临床护理中。其中一些问题也是值得我们注意的:一方面我们要根据辩证过程中获得的资料进行整理，以保证患者病历的真实性，根据症状类型提出问题，进行循证的支持观察及应用治疗［5］。因此许多医护人员积累经验是一项必不可少的内容，医护人员要注意经验的积累。循证护理是以患者为中心的首先要了解患者的基本情况换位思考，从患者的切身需要出发，有时候我们会因为统一化而忽略个体化护理。

总之:中医护理是护理学中重要的部分，我们要充分发挥中西医结合的优势，注重传统中医的研究，保持我们的特色和优势，将中医传统发扬光大。运用循证护理对于呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎护理工作有很重要的意义。他与中医辩证护理的完美结合使得护理工作更加系统化、真实化、高效率化，病患满意度大大提高，相信不久将成为世界护理学的主流方向［6］。

［1］王小玲.循证护理在中医护理实践中的应用体会.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(10):1655.

［2］陈燕菊.循证护理有利于特色中医护理的发展.临床医学工程，2010，17(11):118.

［3］刘国华.上海市中医病症护理常规.第2版.上海:上海中医药大学出版社，2004:5.

［4］张耀，丹许虹.循征护理在中医护理中的应用.医学信息，2011，24(10):303.

［5］刘春华.浅谈中医护理在临床中的作用.当代医学，2010，16(13):142.

［6］陶虹江，陈俐.循证护理对中医护理发展的作用探讨.江苏中医药，2011，43(10):81-82.