奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察

李福安

幽门螺杆菌(H.pylori)能够引起消化性溃疡，是引起十二指肠溃疡的主要因素，因此根除HP可提高溃疡的愈合并减少溃疡的复发。据研究表明，HP易受药物抑制，但不易根除，传统的治疗方法所需时间较长、不良反应多。针对这种情况，我院对2012年1月份至2012年11月份收治的48例患有幽门螺杆菌相关性溃疡的患者，进行分组治疗分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组48例患者在入院前经胃镜检查证实患有活动性十二指肠溃疡，HP检查呈阳性，48例患者中，男26例，女22例，年龄在23～63岁，平均年龄为39.4岁。在胃镜下显示:溃疡最大直径＞5 mm，取胃窦部黏膜活检做尿素酶实验，并作14C-尿素呼吸实验，两组均呈阳性，并确认为H.Pylori感染。

1.2 方法 将48例患者随机分为两组，观察组、对照组各24例，观察组患者早餐前30 min顿服，Ome40 mg/d，Amx500 mg/d，3次/d，餐后30 min口服，服药两周，在治疗期间停服其他药物;对照组患者口服Ome40 mg/d，餐前30 min顿服，两周后复查胃镜及HP，对溃疡愈合的患者在半年、一年后进行检查。

1.3 疗效评定 ①溃疡愈合:胃镜下溃疡消失或形成疤痕，炎症消失。②好转:溃疡面积缩小≥1/3。③无效:溃疡面积缩小＜1/3。有效率=(愈合+好转)/例数。

1.4 统计学方法 所有数据通过SPSS 13.0统计软件系统，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在两组患者治疗后，观察组患者在根除幽门螺杆菌的治疗效果上明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的溃疡愈合率高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后，Hp转阴17例，仍有7例呈阳性;对照组患者有13例患者HP转阴，仍有11例呈阳性。见表1。

表1 两组患者治疗后根除HP、溃疡愈合率的对比

表2 两组患者复发率对比

3 讨论

由于幽门螺杆菌在十二指肠溃疡中具有较高的检出率(80%～90%)［1］，因此不论在国内还是国外，越来越多的学者都认为在治疗HP时，应该做到根除，减少溃疡的复发，因此在选择治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的方法时，要以根除HP的治疗方法为主。

目前在国内，对于治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的方法中，除了本文中提到的单纯使用奥美拉唑40 mg/d，还有一些三联疗法。但是因为这些三联疗法在治疗的过程中，药物会产生一定的副作用。而本文中的Ome+Amx的治疗方法与单纯使用Ome的治疗方法相比，在停止治疗后，其溃疡的积累复发率明显低于单纯使用Ome组。通过本组的治疗观察，结果显示:Ome+Amx组治疗溃疡的愈合率为83.4%，单纯使用Ome组治疗溃疡的愈合率为74.6%，两组治疗溃疡的愈合率虽然有差异，但是差异不具有统计学意义(P＞0.05)，但是前者HP的根除率(70.8%)与后者HP的根除率(54.2%)差异具有统计学意义(P＜0.05)。这些表明，Ome+Amx组治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡是一种治疗效果好且十分有效的方法。

奥美拉唑作为质子泵的抑制剂，可通过抑制壁细胞的H+-K+-ATP酶［2］，进而抑制胃酸分泌并促进溃疡的愈合。其机制为:奥美拉唑在胃壁细胞酸性环境下被激活为次磺胺，与胃壁分泌的最后一个环节-质子泵上的巯基以共价键进行特异性结合，使其丧失泌酸功能［3］。

阿莫西林对幽门螺杆菌具有很强的抑制作用，是目前在临床应用上使用较多的抗幽门螺杆菌抗生素，阿莫西林在患者口服之后，药物能够被患者迅速进行吸收，吸收完全，该药物的半衰期在60～90 min。因阿莫西林在偏中性的环境下，人体对该药的吸收效果更加明显，因而在服用时要在饭后进行服用。在本研究中，因为充分考虑到了药物之间的相互影响，避免因饮食对疗效的影响，为此本文特意提出了用药方法与用药时间，使药物疗效能够更好的发挥，减少副作用。

综上所述，通过我院本次对48例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的治疗，确定了Ome+Amx的二联疗法在临床上的治疗效果明显，副作用低，可迅速缓解临床症状，可代替常规单纯性Ome治疗或三联治疗，值得在临床上应用推广。

［1］徐裕祥.兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效对照观察.医学伦理与实践，2012，25(11):1286.

［2］王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社，2002:417.

［3］韩登儒.奥美拉唑、果胶铋、痢特灵、阿莫西林联合应用根除幽门螺杆菌疗效观察.中国社区医师，2011，13(276):45.