乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎100例临床分析

罗金键

急性水肿型胰腺炎在临床上的主要特点为急性上腹痛、血胰酶增高、发热、呕吐、恶心等，急性水肿型胰腺炎可见胰腺分叶模糊、水肿、肿大、质脆，病变通常会累积到整个或者部分胰腺，对患者的身体健康构成了极大的威胁。乌司他丁是从成年健康男性的尿液中所纯化及分离出的糖蛋白，是一种蛋白酶抑制剂，具备着抑制胰蛋白酶活性的重要作用，可以应用在急性胰腺炎的临床治疗中［1］。本文回顾性分析了我院2010年1月至2011年12月期间所收治的100例急性水肿型胰腺炎患者的临床资料，并且对乌司他丁的疗效作了深入的对比研究，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的100例急性水肿型胰腺炎患者均是我院2010年1月至2011年12月期间所收治的患者，100例患者的临床表现于急性水肿型胰腺炎的特征和表现相符合，同时经CT检查、B超检查和血生化检查，根据急性胰腺炎分型标准和诊断标准得以确诊。100例急性水肿型胰腺炎患者中，女30例，男70例，年龄21～77周岁;随机的将100例患者划分成实验组和对照组两组，每组患者各50例;两组患者的资料有着显著的可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规性治疗，给予实验组患者乌司他丁加常规性治疗。常规性治疗措施包括:奥美拉唑抑酸、补液抗炎、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、禁食、镇痛等。实验组患者在常规性治疗的基础上，加用5万U乌司他丁加入氯化钠注射液或者葡萄糖注射液250 ml，对患者进行每天两次的静脉滴注，维持6 d的疗程;对照组患者不采用乌司他丁治疗［2］。对两组患者的生命体征、血尿淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间、腹痛缓解时间、三大常规、住院天数等进行观察并记录。

1.3 疗效观察 对患者根据四级评定标准进行疗效的评定，四级为无效、有效、显效和痊愈。①无效:7 d内患者的临床体征及症状恶化或者无变化。②有效:7 d内患者的体征及症状至少进步一个等级，或者有50%以上的实验室指标恢复正常。③显效:7 d内患者的体征及症状至进步两个及以上等级，或者75%的实验室指标恢复正常。④痊愈:7 d内患者的体征及症状同时消失，并且实验室指标全部恢复正常。

1.4 统计学方法 采用t对计量资料进行检验，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的指标比较 实验组患者的住院时间、血淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间、腹痛恢复时间均小于对照组，两者相比有着显著的统计学差异，详见表1。

表1 治疗后的指标比较

2.2 临床疗效的比较 在总体治疗有效率方面，实验组的有效率明显比对照组要高，两者差异有着显著的统计学意义，详见表2。

表2 临床疗效的比较

3 讨论

临床上较为常见的一种急性腹部疾病就是急性胰腺炎，并且近年来急性胰腺炎的患病率呈现出逐年升高的不良趋势。急性胰腺炎疾病与暴饮暴食、大量饮酒以及胆道疾病有着较大的关系，并且常见于创伤、高脂血症、胰腺血液循环障碍和高钙血症等状况。急性胰腺炎属于全身炎症反应过程，正是因为胰酶大量的释放及被激活，导致机体周围胰腺组织发生坏死，大量有毒物质和坏死组织的吸收则导致明显的全身炎性反应，使得机体始终处在免疫反应的状态，大量的释放炎性细胞因子，造成人体的多器官功能受到不同程度的损害。通常急性胰腺炎的病理变化为急性水肿型和急性坏死型两种，其中比较常见的便是急性水肿型胰腺炎，大约占到了急性胰腺炎疾病的90%，其病理变化主要是胰腺肿胀及水肿，自发性的病变消退，可有炎性渗出，胰组织周围和胰腺叶间隔出现脂肪坏死。由于炎症与胰腺水肿导致胰包膜牵拉，进而使得炎性渗出，最终形成局限性的腹膜炎，而其主要的表现则为腹痛。绝大多数的腹痛基本上均是突然出现在饮酒后或者饱餐后，呈中上腹刀割样、持续性的绞痛或者钝痛，相对较为剧烈，给患者带来严重的疼痛折磨。

本文所讨论的主要是治疗急性水肿型胰腺炎，深入探讨的是乌司他丁的治疗效果。乌司他丁属于广谱性的一种蛋白酶抑制剂，有助于细胞损伤和组织损伤的减少，有助于组织灌溉和循环的改善，有助于过度炎症反应的抑制和氧自由基的清除，还可以对患者血浆IL-10、IL-6、TNF-a、CRP水平进行有效的调控，通过促炎因子的下调与抗炎因子的上调，进而对机体炎症反应的调控中尽早的将炎症反应的发展阻断，并且能够抑制释放溶酶体酶、稳定溶酶体膜、抑制产生心肌抑制因子，抑制炎症介质的释放和氧自由基的清楚，进而避免重症胰腺炎休克时进入循环的不良状态［3］。

本研究充分的表明，应用乌司他丁对急性水肿型胰腺炎进行治疗，有着良好的治疗效果，实验组患者在住院时间、血尿淀粉酶恢复时间、肠功能恢复时间和腹痛缓解时间等诸多方面均优于对照组，总有效率明显的高于对照组。所以，与常规治疗手段相比，乌司他丁有助于住院时间的缩短、症状的快速缓解、并发症的预防、病死率的降低以及重型化的防止，值得临床应用及推广。

［1］汤建生.乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察.中国实用医刊，2011，38(17):56-57.

［2］梁敏容.乌司他丁治疗急性胰腺炎的观察及护理.医学理论与实践，2011，24(14):1716-1717.

［3］王菲，宋哲，姜丽娜.乌司他丁治疗急性水肿型胰腺炎临床50例分析.医学理论与实践，2012，25(15):48-49.