2型糖尿病合并脑梗死109例治疗分析

杨春光

近年来，随着我国人口老龄化的不断进展，2型糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势。糖尿病会对患者的代谢造成严重的影响，同时会导致多种并发症的发生，而并发症是糖尿病患者死亡的最主要原因［1］。其中脑血管系统并发症是糖尿病患者最严重的并发症，是造成糖尿病患者死亡以及残疾的最主要原因。笔者对我院治疗的109例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 109例病例均为我院2011年7月至2012年7月收治的2型糖尿病合并脑梗死患者，作为观察组，所有患者均符合中国医学会制定的脑梗死诊断标准，同时符合WHO制定的糖尿病诊断标准。患者入院后均经过脑CT检查确诊为急性脑梗死，观察组:其中男性患者61例，女性患者48例;年龄52～78岁，平均(60.58±10.78)岁;糖尿病病程:3～15年，平均(6.98±1.52)年;梗死部位:71例患者为基底节区，22例患者为脑干，16例患者为小脑。同时随机选择同期我院治疗的非糖尿病脑梗死患者109例，作为对照组。对照组:其中男性患者60例，女性患者49例;年龄52～79岁，平均(61.72±11.34)岁;梗死部位:70例患者为基底节区，24例患者为脑干，15例患者为小脑。两组患者在性别、年龄、梗死部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 排除伴有颅内出血的患者;排除伴有出血性疾病的患者;排除近期有手术史的患者;排除伴有颅内肿瘤的患者;排除伴有器官严重功能异常的患者;排除妊娠期患者;排除正在进行抗凝治疗的患者;排除不愿参加此项研究的患者。

1.3 方法 两组患者入院后均立即给予综合治疗，包括:控制血压治疗、扩血管治疗、降颅压治疗、抗凝治疗、营养脑细胞治疗以及对症治疗等。同时，观察组患者给予胰岛素治疗，将空腹血糖控制到6-8 mmol/L，餐后2 h血糖控制到10 mmol/L以下。

1.4 疗效评定标准 使用NIHSS评分标准对患者的神经功能缺损情况进行评定。将患者的神经功能缺损情况分为轻、中、重三级。轻型:患者评分为0～15分;中型:患者评分为16～30分;重型:患者评分为31～45分。基本痊愈:患者的意识恢复正常，肌力恢复正常，CT检查颅内无梗死灶;好转:患者的意识状态明显改善，肌力恢复至Ⅲ级以上;无效:患者的意识与肌力与治疗前比较，无明显变化，甚至发生死亡。

1.5 观察指标 比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损情况、血糖情况，包括:空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)以及血液学指标，包括:血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损情况比较 观察组患者的神经功能缺损情况明显重于对照组患者(P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者神经功能缺损情况比较(例，%)

2.2 各项观察指标的比较 观察组患者的血糖以及血液黏度明显高于对照组患者(P＜0.05，见表2)。

表2 两组患者各观察指标的比较()

表2 两组患者各观察指标的比较()

观察指标 观察组 对照组 P值12.94±6.41 5.12±1.52 ＜0.05 PBG(mmol/L) 15.63±3.24 7.62±1.34 ＜0.05 TCH(mmol/L) 5.86±2.10 5.11±1.13 ＜0.05 TC(mmol/L) 2.99±1.34 2.21±0.94 ＜0.05 HDL(mmol/L) 1.22±0.35 1.28±0.52 ＜0.05 LDL(mmol/L)FBG(mmol/L)2.82±0.94 2.45±0.75 ＜0.05

2.3 临床疗效的比较 对照组患者的临床总有效率明显优于观察组患者(P＜0.05，见表3)。

表3 两组患者临床疗效的比较(例，%)

3 讨论

2型糖尿病患者的代谢受到了严重的影响，导致患者的血小板的聚集性较高，还会导致患者的血液黏度明显增加，从而导致患者的脑血液量明显下降，血液流速明显降低，导致脑动脉粥样硬化而引起脑动脉的阻塞，最终造成脑梗死的发生［2］。2型糖尿病合并脑梗死患者的梗死面积一般较大，并且患者的预后也比较差。同时，糖尿病患者常常伴有高血脂症，而高脂血症会导致患者脑血管病变的加重［3］。本组研究中，观察组患者的神经功能缺损情况明显重于对照组患者;血糖以及血液黏度明显高于对照组患者;对照组患者的临床总有效率明显优于观察组患者。

综上所述，2型糖尿病合并脑梗死患者的病情比较重，患者的治疗效果比较差，有效的控制血糖以及降低血液黏度是提高患者治疗效果的重要手段。

［1］陈仲进.2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效分析.现代医药卫生，2009，25(12):1811-1812.

［2］宋锐.2型糖尿病患者并发脑梗死危险因素研究.现代中西医结合杂志，2010，19(2):135-137.

［3］曹颜梅，谢萍.2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析.实用心脑肺血管病杂志，2009，17(10):894-895.