2型糖尿病合并高血压患者血脂异常特点以及与性别的关系

杨桦 彭嘉瑞 申秋 王洪雄

2型糖尿病合并高血压病症是2型糖尿病患者常见的一种并发症，有研究显示我国2型糖尿病合并高血压患者占2型糖尿病的总人数已经超过50%。本文通过研究2型糖尿病合并高血压患者血脂异常的情况，同时对比研究2型糖尿病合并高血压患者与非高血压患者血脂异常的情况，来回答2型糖尿病合并高血压患者是否与血脂异常以及是否与性别有关系、有什么样的关系这二个问题，现总结分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年12月到2012年6月我院共收集2型糖尿病患者临床资料共2460份，其中男性患者1223人，女性患者1237人，患者平均年龄为64.36岁。根据患者的情况把患者分为2组，一组为高血压组，另一组为非高血压组，其中高血压组有患者1076人，非高血压组有1384人。

1.2 诊断标准 总胆固醇(CHOL)血液含量≥5.23 mmol/L，甘油三酯(TG)血液含量≥1.71 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇血液含量(LDL)≥3.14 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)血液含量≤0.9l mmol/L。符合其中之一即认定为血脂异常。

收缩压≥140 mm Hg或(和)舒张压≥90 mm Hg即认定为高血压。

1.3 测定方法 采用日立7060全自动生化分析仪进行血脂的测定，其中CHOL的测定为CHOD-PAP酶法，TG的测定为GPO-PAP酶法，HDL测定用免疫抑制Cho-cD-DPA法，LDL的测定用胆固醇氧化酶直接测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验。

2 结果

2.1 患者患病率 糖尿病合并高血压组与糖尿病血压正常组2型糖尿病患者均为男性多于女性，且男女比例与高血压并没有关系。从高血脂人数上分析，高血压以及非高血压组中，女性患者的发病率要明显的高于男性患者，同时高血压组中患病率检验P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

另血压正常组中血脂异常人数占血压正常组总人数为41.49%，高血压组中血脂异常人数占高血压组总人数为57.66%，检验P＜0.05，表明高血压组更容易发生血脂异常。

2.2 血脂异常详细比较 2型糖尿病合并高血压组中几乎每个血脂异常的分组比例都高于非高血压组，统计发现，CHOL、TG以及分组中，检验 P＜0.05，差异显著。CHOL+HDL、TG+HDL+LDL组和四项均异常组非高血压组患病率要高于高血压组，但是数值较小，检验无差异性。详见表2。

2.3 性别特点 在糖尿病合并高血压组和糖尿病血压正常组中，CHOL、TG、LDL以及HDL血脂异常人数女性百分比均要高于男性，其中糖尿病合并高血压组CHOL、TG以及HDL三组男女相比P＜0.05，差异显著，血压正常组中HDL男女相比P＜0.05。

高血组和非高血组的对比分析中，CHOL、TG、LDL以及HDL四个指标均为高血压组高于非高血压组，且对比统计分析高血压组女性血脂异常人数要高于血压正常组，其中CHOL、TG、LDL P ＜0.05。详见表3。

表1 2型糖尿病患者高血压与非高血压男女血脂人数与相应比例表(例，%)

表2 高血压组与非高血压组血脂异常分组人数与比例表(例，%)

表3 高血压组和血压正常组中每项指标异常分类统计表与比例(例，%)

3 讨论

关于2型糖尿病合并高血压患者血脂异常的研究在我国较少，相关发病机理也没有得到完全阐明，目前认为胰岛素抵抗、遗传因素，生活习惯以及动脉硬化等是这一疾病的主要好发因素［1］。2型糖尿病合并高血压患者必须要注意血压的调节，如若任其发展，会造成诸如大血管并发症［2］、微血管病发症、视网膜动脉硬化以及肢体动脉硬化等病变，有研究报道与非2型糖尿病高血压患者相比，以上所提到的疾病发病率会是后者的2倍以上，因此研究与分析这类疾病的特点意义明显。在本文的研究中发现，2型糖尿病合并高血压患者中高血脂的发生率要明显的高于2型糖尿病非高血压患者，2型糖尿病女性患者的血脂异常率要明显的高于男性患者。

2型糖尿病患者更容易发生血脂异常，美国专家Cook等［3］报道，2型糖尿病患者，血脂异常人数可能超过50%，这其中女性血脂异常率要高于男性患者，这与我的研究基本符合，同时也与敬华等［4］的关于糖尿病与高血压的性别研究的报道结果一致。另外敬华等［5］研究发现，随着我国人民生活水平的提高，我国血脂异常人数占总人数高达65%，并且近几年来逐步有增加的趋势。2型糖尿病治疗［6］强调全面治疗，即不但要控制好血糖，还要纠正血脂紊乱与控制好血压，本文的研究宗旨符合这一观点。本文研究中发现糖尿病合并高血压患者更容易发生血脂异常，这个结论与白璐［7］、王祖碧［8］等的报道结论一致，但是证明的方向点有所差异，她们文献中的证明点主要是围绕女性患者的平均值要高于男性患者，本文的着重点是患者的人数比例来研究。

另外在高脂血症和糖尿病的关系上，近年来西方一些国家提出了“脂毒性”这一概念［9］，他们认为高血脂不仅通过抑制胰岛素输送到靶细胞抑制外周组织对葡萄糖利用而促使2型糖尿病的发生，还可以加速糖尿病的发展，从而造成高血压的并发症的产生。另外关于血脂异常合并高血压的研究，有些专家认为高血脂可以通过改变血流动力学等促进高血压形成［10］。在本组研究中，2型糖尿病合并高血压患者以血脂异常的人大多数都有超重的症状，表明减肥的重要性，同时饮食上要特别注意，才可以更好的降低糖尿病合并高血压的发生率。另外对于2型糖尿病合并高血压的患者，要时常监控他们的血压和血脂情况，以减少糖尿病患者并发症的发生率。

［1］ 景艳莉，朱玉萍.2型糖尿病合并高血压的认识与治疗．医学信息，2011，02:524-525．

［2］ 许樟荣，敬华，王玉珍，等.血脂紊乱和糖尿病大血管并发症以及胰岛素抵抗．中国医学科学院学报，2002，24(5):457-461．

［3］ Cook CB，Lim SC，Chew SK，et al.The pattern of dyslipidemia urban African-Americans with type2 diabetes．Diabetes Care，2000，23:319．

［4］ 敬华，陈兴明，王玉珍，等.糖尿病患者血脂异常与高血压和性别的关系．中国实用内科杂志，2004，24(7):406-407．

［5］ 敬华，许樟荣，杨晋德，等.糖尿病2545例血脂检测结果与临床分析．中国实验诊断学，2004，8(4):415-417．

［6］ 刘建琴，玄续敏，王玉珍，等.2型糖尿病及其血脂、血压相关知识调查.中国慢性病预防与控制，2004，12(4):184-185．

［7］ 白璐，乔晶，高晓虹，等.2型糖尿病合并高血压对血脂的影响．中国基层医学，2007，14(3):395-396．

［8］ 王祖碧，邬蜀军，周筱梅.老年糖尿病合并高血压患者血脂分析及意义.西部医学，2011，23(3):559-560．

［9］ Unger RH.Lipotoxic diseases．Annu Rev Med，2002，53:319-336．

［10］ Ki rpichnikov D，Sowers JR.Diabeles mellitus and diabeles associated Vascular disease［3］.Endocnnology＆Metabolism，2001，12(5):255-258．