婴幼儿腹泻轮状病毒检测分析

易昌清

轮状病毒引起的婴幼儿腹泻多见于秋冬季，属于腹泻常见的一种，此病在国内外均较为流行，有研究报道全世界有50% ～60%急性肠胃炎是由轮状病毒引起的［1］。当前个别临床医师在对腹泻患儿治疗时往往首选抗生素类药物，而一味的使用抗生素会加重肠道内菌群失调，使病毒性肠炎患儿久治不愈。同时在临床上轮状病毒并没有快速、特异的检测手段，也没有特效药物，这也使得病毒性肠炎得不到较为准确的治疗。为此我科对2009年10月至2012年1月就诊的急性腹泻患儿共254例进行大便常规检查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年10月至2012年1月在我科检查的的急性腹泻患儿的粪便标本共254份，其中0～1岁127份，1～2岁93份，2～4岁19份，4～6岁11份，6～10岁4份。

1.2 方法 用A群单克隆抗体制成的ELISA试剂盒直接检测，试剂盒由北京万泰生物药业有限公司生产，所有操作过程严格按说明书进行。

1.3 试验方法 取适量大便样品，加9倍体积生理盐水，搅拌2 min使得充分混匀。3000 r离心5 min后取上清液滴加3～4滴到试剂盒加样处，室温静止10 min即可判断结果。

2 结果

对254例疑似腹泻婴幼儿粪便轮状病毒检测，共检出94例患儿感染轮状病毒，阳性检出率为37.01%。从不同年龄段上来分析，0～2岁的幼儿患病率最高，占感染人数的大部分，其中0～1岁的阳性检出率为44.09%，1～2岁的阳性检出率为35.48%，明显高于2～10岁的人群。详见表1。按不同月份来分析，轮状病毒感染的阳性率主要高发与10～12月份和1～3月份，阳性检出率分别为45.19%和42.86%，也明显高于其他月份，详见表2。

表1 不同年龄组腹泻儿粪便A群轮状病毒检测结果(例，%)

表2 不同季度轮状病毒检测结果(例，%)

3 讨论

轮状病毒是引起腹泻的主要病原之一，多见与婴幼儿，以1个月至2岁的婴幼儿居多。轮状病毒在人体内的潜伏期一般为2～3 d，发病时大多症状不是太严重，主要表现大便次数明显增多，每天可以达到10～20次，且大便性质为蛋花汤般水样，另外部分患儿会伴有伴呕吐、腹胀、发热等症状，甚至有个别患儿会出现中度脱水［2］。此病通过针对治疗康复较快，一般5～7 d即可完全康复。但是对于免疫功能较低的患儿，可发生慢性轮状病毒性肠炎，另此病如若治疗不及时或初始治疗不明确，可能会导致患儿严重脱水甚至伴发肺炎病毒性心肌炎等而危及患儿生命。轮状病毒多由接触轮状病毒感染的手或接触感染的物体来传染，特别是患儿是饮食不洁食物引起［3］。有研究报道感染轮状病毒的患儿，他们每克粪便可包含1000亿左右的病毒颗粒;而其中只要10～100颗就可以传播感染另一个人，因此此病重在防感染［4］。

轮状病毒腹泻与不同的季节关系密切，一般多发于秋冬季节［5］，本文检测结果也显示，腹泻患儿轮状病毒主要发生与10～12月份和1～3份，阳性率为45.19%和42.86%，明显的高于其他6个月份，这个结果与多篇文献的研究报告基本相似［6-8］，唯一的不同是其他学者的研究偏向于季度，本文的研究是以月份为单位的，同时检出率的差异可能与地域气候环境有密切的关系。另外轮状病毒的发病率在状病毒腹泻在0～2岁中的发病率明显高于2岁以上的患儿。这可能与不同年龄段孩童的免疫状况有关，随着年龄的增长，免疫系统逐步发育健全，而致使病毒感染呈下降趋势［9］。

总之，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要原因之一，且轮状病毒主要好发与0～2岁幼儿，同时以10月份至第二年3月份较为流行。所以当患儿有相关症状时不应盲目使用抗生素，而应即使发现，明确诊断，尽早治疗，以利于患儿的快速康复。

［1］ Umesh D.Parashar，Erik G.Hummelman，Joseph S.Bresee，et al.Global Illness and Deaths Caused by Rotavirus Disease in Children．Emerg Infect Dis，2003，9(5):565-572．

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［4］ 喻华，刘 华，张春平，等.成都地区婴幼儿腹泻病原微生物感染及控制对策．江两医学检验，2006，24(2):113-115．

［5］ 康春华，赵炜.1023例儿童腹泻病病原学分析．南方医科大学学报，2008，28(6):990-991．

［6］ 陈远平，黎金凤.623份婴幼儿腹泻标本A群轮状病毒检测分析．检验医学与临床，2010，7(2):157-158．

［7］ 张云新.768例婴幼儿腹泻患者轮状病毒检测分析．检验医学与临床，2009，6(12):975，977．

［8］ 徐立群.1662例婴幼儿腹泻轮状病毒检测分析．浙江预防医学，2007，19(2):49，51．

［9］ 谭琳琳，包凌娟，史新辉，等.腹泻婴幼儿轮状病毒检测的调查分析．西南国防医药，2007，17(3):381．