3173名军地青年健康查体腹部超声检查结果分析

张 慧，陈胜茹，马晓英

收集 2011-01-2012-03笔者所在门诊部健康查体的3173名军地青年的腹部（肝、胆、胰、脾、双肾）超声资料，并进行对照分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组3173名。男2560名，女613名；年龄17～32岁，平均21.2岁。按类别分为应征入伍的新兵组、入伍3年以上的老兵组及地方大学应届毕业的学生组，其中新兵组1156名，老兵组869名，学生组1148名；按年龄分为17～22 岁（1012 名）、23～27 岁（1197 名）、28～32 岁（964 名）三组。

1.2 仪器与方法 仪器使用GE logiq5超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。检查项目：肝、胆、胰、脾、双肾。受检者于检查前1 d晚餐清淡少渣饮食，检查当天空腹8 h以上，查前排便。分别取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位等，对各脏器进行常规超声检查。

2 结果

2.1 疾病的检出情况 3173人中检出疾病236例，疾病总检出率为7.4%。在检出的各种疾病中，占前10位的分别是脂肪肝、肾结石、肝内钙化灶、胆囊息肉、胆囊结石、肾囊肿、肝囊肿、肝血管瘤、胆囊缺如、脾大。肝、胆、胰、脾、肾疾病检出 率 分 别 为 3.9% （123/3173）、1.5% （48/3173）、0 （0/3173）、0.06%（2/3173）、2.0%（63/3173）。 见表 1。

2.2 B超检查 各组人员的主要疾病分布情况有所差异，随着年龄的增长，疾病的发生率随之增高且患病种数也在增高。见表2。

表 1 各种疾病的检出情况

表 2 各年龄段人员疾病检出情况

3 讨论

本组资料有其特殊性：①年龄轻：最大32岁，最小17岁；②疾病检出率低：部队战士入伍前都进行过严格的体检，尤其是新兵组1156名战士入伍前刚进行了相关体检。由于资料的特殊性，继而体检结果也有其相应的特点：①阳性结果少，三组之间有明显差异，各病种的发病率由低到高为：新兵组、老兵组、学生组；②体检检出疾病谱有独特性，本资料检出率结果提示，肝、胆、肾脏器检出的疾患较多，肝脏疾病检出率最高，而胰腺疾病检出率最低；病种以脂肪肝检出率最高，其次为肾结石、胆囊结石。

肝脏疾患123例占3.9%。脂肪肝59例占1.86%，明显低于文献报道12.09%[1]的结果，尤其是新兵组只检出12例。脂肪肝可继发于肝脏感染疾病、肝脏中毒疾病及营养过剩等，常见的脂肪肝多属于后者。一是由于饮食结构不合理：随着生活条件的提高，营养的摄入超过了人体消耗的要求，人体不能充分利用，多余的热量转换成脂肪存于体内主要器官肝脏。二是部分年轻人缺乏相应锻炼，热量消耗少，能量消耗不充分。再者酒精作用也是一个方面。虽然多数脂肪肝对人体健康危害不大，但对体能、体力、体质有一定的影响；肝钙化灶在病理学上主要是各种感染、损伤后组织修复过程中纤维化、钙化等产生的残留病灶，小的孤立的钙化灶对脏器结构和功能一般无明显影响[2]；肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35%～7.3%，占肝良性肿瘤的5%～20%。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。目前多数学者认为血管瘤的发生为先天性肝脏末梢血管畸形引起。

肾脏疾患63例占2.0%，肾结石39例占1.2%，发病率较高，但低于文献报道。肾结石的原因主要是饮食因素造成，首先含草酸较高或者含有较多的嘌呤成分的食物，其次脂肪摄取太多，因而引起尿晶体物质过饱和状态的形成及尿中结晶形成抑制物含量减少。因此，肾结石与饮食的习惯有着直接的关系。值得注意的是，在1148名学生中，发现孤立肾1例，左肾萎缩并左侧巨输尿管1例。2例肾脏疾患患者，均是首次发现，之前从未进行过健康体检，说明腹部超声检查在健康体检中有重要价值，应将腹部超声检查作为体检的常规普查项目，以便真正做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

胆囊疾患共50例，占检出疾病的1.6%。胆结石形成的主要原因为胆汁理化状态的改变、胆汁淤滞、感染等三种因素，常为两种以上因素联合致病，并可与胆囊炎同时存在。胆囊结石无症状是暂时的，结石的机械刺激可引起胆囊的病理改变，特别是一旦结石嵌顿于胆总管或胆囊颈部，即可引起胆绞痛；胆囊息肉为一类胆囊壁隆起性病变的统称，一般直径<10 mm，其病理类型复杂，由于目前应用超声诊断胆囊息肉的良性、恶性病变仍有困难，一般认为直径在15 mm以上胆囊息肉为绝对手术指征。

从体检结果分析看，腹部超声检查阳性率从高到低依次为学生组、老兵组和新兵组，随着年龄的增长患病率有增高趋势。部队战士日常生活规律，注重体能训练，身体素质较好，故此次体检疾病检出率较低，病种检出数亦较少。脂肪肝的发病率在28～32岁年龄段明显高于18～22岁年龄段，可能与饮酒、缺乏体育锻炼有关；在学生组胆囊疾患发病率高，主要是与个人的饮食习惯关系密切，不吃早餐、喝碳酸饮料、高脂饮食或是主要病因。值得注意的是，新兵组尽管疾病检出率较低，但仍有阳性病例，并且超出新兵查体标准的正常高限。刚入伍的新兵绝大多数身体健康，体检合格，但由于受征兵模式等客观条件的影响，每年都有少数新兵不符合条件，故对入伍新战士进行体检显得尤为重要。通过健康体检，了解不同人员的患病情况，为积极加强青年人健康教育、重视疾病的防治研究提供依据。

[1]范建高，曾民德.脂肪性肝病[M].北京：人民卫生出版社，2005.87-88.

[2]邵 波.招收飞行学员中的超声检查特点及评价[J].人民军医，2007，51(11)：686.