探讨中医辨证论治女性免疫性不孕临床疗效观察

朱凯

探讨中医辨证论治女性免疫性不孕临床疗效观察

朱凯

目的 研究中医辨证论治对治疗女性免疫性不孕的临床效果。方法 将本院2010年7月～2011年12月收治的女性免疫性不孕患者197例作为研究对象, 将患者随机分为实验组和对照组, 实验组98例, 对照组99例。实验组给予中医辨证论治进行治疗, 如瘀血阻络——以滋阴助阳, 活血化瘀为主要治疗方法；湿热蕴结——以滋阴养血, 清热利湿为主要治疗方法；瘀毒交结——以化瘀解毒, 活血通络为主要治疗方法；阳虚痰浊——以健脾化湿, 补肾温阳为主要治疗方法；阴虚火旺——以疏肝活血,滋阴降火为主要治疗方法。对照组给予常规西药进行治疗, 经前两周泼尼松5 mg口服, 3次/d。两组都给予局部隔离疗法, 治疗3～8个月, 每2个月做一次免疫抗体的检查, 直至转阴后, 治疗停止。结果实验组有效率达95.9%, 对照组有效率达89.9%。结论 中医辨证论治对女性免疫性不孕的治疗效果明显优于西药泼尼松, 而且没有严重的副作用, 值得临床上推广使用。

中医辨证论治；女性免疫性不孕不育；临床疗效

免疫性不孕不育指由于免疫性的因素所导致的不孕不育, 世界卫生组织在20世纪90年代曾报道, 免疫性因素所导致的不孕不育约占不孕不育总患者数的3%, 国内有关资料报道, 大约占不孕不育人群的5%～7%［1］。近年来随着医疗技术的不断发展, 女性免疫性不孕的检出率逐渐升高, 主要诱发因素是反复人工流产、性传播疾病以及盆腔感染［2］, 引起了临床医生的重视, 本研究分别采用了中医辨证论治和西药泼尼松进行治疗, 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2010年7月～2011年12月收治的女性免疫性不孕患者作为研究对象, 将患者随机分为实验组和对照组, 实验组年龄21～47岁, 平均(28.7±4.6)岁, 病程2～6年；对照组年龄22～48岁, 平均(29.2±4.1)岁, 病程2～7年。两组患者在年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 实验组给予中医辨证论治进行治疗, 对照组给予常规西药进行治疗, 经前两周泼尼松5 mg口服, 3次/d。两组都给予局部隔离疗法, 治疗3～8个月, 每2个月做一次免疫抗体的检查, 直至转阴后, 治疗停止。中医辨证常有以下五种分型：①瘀血阻络, 主要表现是多年不孕, 经量多少不一,颜色偏黑有血块, 偶有腹胀、腹痛、胸闷烦躁。以滋阴助阳,活血化瘀为主要治疗方法, 方药：木香6 g、红藤、川渎断、丹参各20 g、元胡、山药、红花、桃仁、赤白芍、当归各10 g。②湿热蕴结, 主要表现是经量增多, 色红有小血块, 伴有腹胀。以滋阴养血, 清热利湿为主要治疗方法, 方药：茵陈、马便草、红藤、土茯苓、败酱草各30 g、僵蚕15 g、丹皮、当归、黄柏、知母各10 g。③瘀毒交结, 主要表现是多年不孕, 月经先期经量增多或者后期经量减少, 颜色偏紫有血块。以化瘀解毒, 活血通络为主要治疗方法, 方药：党参15 g、生水蛭4 g、肉桂、大黄、芒硝各6 g、怀牛膝、茯苓、赤芍、桃仁、当归、厚朴各10 g。④阳虚痰浊, 主要表现是多年不孕, 经量正常或者减少, 色淡红, 伴有腰酸、精神疲乏。以健脾化湿, 补肾温阳为主要治疗方法, 方药：怀山药20 g、紫石英、薏苡仁、法半夏各15 g、丹参、仙灵脾、山楂、茯苓、炒白术、党参、巴戟天、菟丝子各12 g。⑤阴虚火旺,主要表现是多年不孕, 经量正常或者多少不一, 色红有血块,伴有口干咽燥, 头晕耳鸣。以疏肝活血, 滋阴降火为主要治疗方法, 方药：生甘草6 g、怀山药20 g、丹参15 g、山萸肉、龟板胶、枸杞子各12 g、红花、赤白芍、茯苓、女贞子、丹皮、生地各10 g。

1.3 观察指标 治愈：所有抗体均转为阴性；好转：经过治疗后几个同时阳性抗体中的部分抗体转为阴性, 滴度减弱；无效：没有抗体转为阴性。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组98例, 治愈88例, 占89.8%；好转6例, 占6.1%；无效4例, 占4.1%。对照组99例, 治愈77例, 占77.8%；好转12例, 占12.1%；无效10例, 占10.1%。详细比较结果见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

目前有关研究表明, 免疫因素有两种情况对受孕产生影响, 分别是同种免疫与自身免疫［3］。同种免疫是受精卵、精液、精子, 属于抗原物质, 被子宫上皮及阴道吸收后可以产生抗体, 阻止受精卵种植或者抑制精卵结合；同种免疫是生殖道与精子反复接触, 但因为生殖道感染等原因, 产生了抗精子抗体, 阻止精子的顶体反应, 本研究所选患者均为同种免疫。经过3～8个月的治疗, 实验组有效率达95.9%, 对照组有效率达89.9%, 结果表明中医辨证论治对女性免疫性不孕的治疗效果明显优于西药泼尼松, 而且没有严重的副作用, 值得临床上推广使用。

［1］ 孙华.中医辨证论治女性免疫性不孕不育1589例临床疗效观察.医药前沿, 2012(30):85-86.

［2］ 黄海超,孔凡.中医药辨证施治女性免疫性不孕不育的临证研究.内蒙古中医药, 2010(7):9-10.

［3］ 陶佩君.中医辨证论治疗女性免疫性不孕62例.淮海医药, 2006, 24(3):213-214.

037000 大同市中医医院