头孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并发肺部感染中的疗效观察

毕学莉

头孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并发肺部感染中的疗效观察

毕学莉

目的 对慢性心力衰竭并发肺部感染治疗中应用头孢哌酮舒巴坦的临床疗效进行分析。方法 选取本院于2011年4月～2013年9月收治慢性心力衰竭并发肺部感染患者62例, 随机分为两组,对照组30例给予头孢曲松钠治疗, 观察组32例给予头孢哌酮舒巴坦治疗, 对比两组治疗效果、细菌清除率与不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率与细菌清除率显著高于对照组, 不良反应发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 头孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并发肺部感染治疗中可发挥显著疗效, 可有效清除致病菌, 大幅提高患者生活质量, 值得在临床中推广。

慢性心力衰竭；肺部感染；头孢哌酮舒巴坦；细菌清除率

心力衰竭是各种心脏疾病综合作用造成的心功能不全综合性疾病, 多数是因为心肌收缩能力下降致使心脏排血量无法满足机体代谢相应需求, 机体内器官组织难以实现充分血流灌注所致。肺部感染是长期以来对人类健康有严重威胁的常见感染疾病, 其发病率与耐药性在不同地区间有一定差异［1］。慢性心力衰竭并发肺部感染在心内科极为常见,这两种疾病共存时可导致患者病情更加复杂, 致使临床治疗难度增大［2］。为对慢性心力衰竭并发肺部感染有效治疗方法进行探讨, 作者选取62例慢性心力衰竭并发肺部感染患者,分别给予头孢曲松钠与头孢哌酮舒巴坦治疗, 其中头孢哌酮舒巴坦治疗效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年4月～2013年9月收治慢性心力衰竭并发肺部感染患者62例, 其中男39例, 女23例, 患者年龄为23～81岁, 平均为(62.3±8.3)岁；其中先天性心脏病6例, 冠心病45例, 瓣膜性心脏病11例。患者肺部感染临床症状主要有体温升高、咯痰、咳嗽等, 经胸部X线片检查证实有肺部感染相应病变。将62例患者随机分为两组, 对照组30例, 观察组32例, 两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05),可展开对比。

1.2 方法 对照组给予头孢曲松钠治疗, 给予患者头孢曲松钠(罗氏芬, 上海罗氏制药有限公司, 国药准字H10983036)4 g静脉滴注治疗, 1次/d, 连续治疗1～2周。观察组给予头孢哌酮舒巴坦治疗, 给予患者3 g头孢哌酮舒巴坦(悦康药业集团有限公司, 国药准字H20040010, 头孢哌酮：舒巴坦为2:1)静脉滴注治疗, 1次/d, 连续治疗1～2周。

1.3 疗效判定 治愈：患者各项生命体征平稳, 临床症状彻底消失, 经CT检查或X线检查发现肺部炎性病灶已完全吸收；显效：患者临床症状有明显改善, 经CT检查或X线检查发现肺部炎性病灶有明显吸收, 且病灶消除程度在50%以上；有效：患者临床症状有一定改善, 经CT检查或X线检查发现肺部炎性病灶有所吸收, 病灶消除程度不足50%；无效：患者临床症状未见改善, 经CT检查或X线检查发现肺部炎性病灶无消散, 甚至病灶有加重趋势。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析, 对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时, 二者对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 对照组治疗总有效率为73.33%, 观察组治疗总有效率为96.88%, 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

2.2 细菌清除率对比 对照组30例患者中共分离菌株36株,治疗后26株完全清除, 细菌清除率为72.22%；观察组32例患者中共分离菌株39株, 治疗后37株完全清除, 细菌清除率为94.87%。观察组细菌清除率显著高于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应发生情况对比 对照组有5例出现不良反应,其中腹泻2例, 呕吐、恶心2例, 皮疹1例, 不良反应发生率为16.67%。观察组有1例患者出现呕吐, 不良反应发生率为3.13%。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

心力衰竭患者因体内诸多器官组织血液灌注不充分, 因此在体循环及肺循环过程中容易出现淤血现象, 而肺部淤血可致使患者发生肺部感染, 最终导致心力衰竭患者病情进一步加重。因此, 在对心力衰竭并发肺部感染患者进行治疗时,首先应对肺部感染展开有力控制, 故而在疾病初期应给予患者适当抗生素展开抗感染治疗。

经痰液培养证实, 造成心力衰竭患者肺部感染的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及革兰氏阴性肠杆菌等。在现阶段抗生素临床滥用现象严重背景下, 这些致病菌对于头孢曲松钠已形成了一定耐药性, 因此本次研究中对照组患者在头孢曲松钠治疗下未能取得理想治疗效果。头孢哌酮舒巴坦是新型复合药物, 主要组成成分为头孢哌酮与舒巴坦。头孢哌酮属于第三代头孢菌素, 可对致病菌细胞壁合成过程加以抑制, 同时可利用细菌自溶酶的溶解消灭致病菌［3］；舒巴坦可促使头孢哌酮在人体内的作用增强, 保护头孢哌酮在进入人体后不在β-内酰胺酶作用下水解失效。头孢哌酮舒巴坦二者复合应用时抗菌范围较广且活性较高, 在慢性心力衰竭并发肺部感染治疗中可发挥显著效果, 且不会引起过多不良反应。

在本次研究中, 观察组治疗总有效率与细菌清除率显著高于对照组, 不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。由此可见, 头孢哌酮舒巴坦在慢性心力衰竭并发肺部感染治疗中可发挥显著疗效, 可有效清除致病菌, 大幅提高患者生活质量, 值得在临床中推广。

［1］ 陈云仙.头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺部感染的临床疗效分析.中国卫生产业, 2013,15(1):124.

［2］ 李荣成.慢性心力衰竭合并肺部感染患者的感染原探讨.安徽医学, 2010, 31(6):587.

［3］ 高艳利.头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察.吉林医学, 2013,34(17):3356.

465150 河南省潢川县人民医院内科