氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响

刘新峰 郭献勇 李国峰 闫书娜

氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响

刘新峰 郭献勇 李国峰 闫书娜

目的 探讨氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响。方法 选择本院2012年4月～2012年11月间进行肺灌洗的患者220例, 随机分为观察组和对照组, 各110例, 停麻醉药前30 min, 观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg(缓慢静脉注射2 min), 对照组静脉注射生理盐水5 ml, 拔管10 min后观察躁动发生率和身体舒适度。结果 观察组患者躁动发生率明显低于对照组, 观察组身体舒适度评分明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 氟比洛芬酯对大容量肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的发生有预防和减少的作用。

氟比洛芬酯；大容量肺灌洗术；全麻苏醒期躁动

全麻患者苏醒期躁动是临床工作中经常碰到的一个非常棘手的难题, 若处置不当则会影响手术效果并造成意外, 甚至危及患者生命安全。本研究旨在研究氟比洛芬酯对肺灌洗患者全麻苏醒期躁动的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年4月～2012年11月间进行的肺灌洗患者220例, 年龄22～60岁, 均为男性, ASAⅠ～Ⅱ级,体重45～93 kg,无严重心肺肝肾等疾病。随机分为两组, 两组患者年龄、身高、体重、手术时间差异均无统计学意义(P＜0.05)。

1.2 麻醉方法 常规术前准备, 术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥0.1 g。麻醉诱导均采用咪达唑仑0.05 mg/kg, 顺式阿曲库铵0.15 mg/kg, 芬太尼2～4 μg/mg, 丙泊酚1.5～2 mg/kg, 插入支气管导管(left型)并行机械通气。术中用瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min),丙泊酚2～6 mg/(kg·h),顺式阿曲库铵1～2 μg/(kg·min)持续泵入维持麻醉。

1.3 研究方法 将220例患者随机分为观察组和对照组,各110例, 停麻醉药前30分钟, 观察组静脉注射氟比洛芬酯50 mg(缓慢静脉注射2 min), 对照组静脉注射生理盐水5 ml。当患者呼之能应, 自主呼吸恢复至潮气量＞8 mg/kg及吞咽反射恢复时拔出支气管导管。

1.4 观察指标 拔管10 min后观察躁动发生率和身体舒适度, 评分标准如下：①躁动程度评估［1］：0级：安静、合作；1级：轻度烦躁, 吸痰时肢体躁动, 间断呻吟；2级：无刺激时也有躁动, 持续呻吟, 需固定上肢；3级：无刺激时也有躁动,需外力压按四肢。②身体舒适度评分［2］：0分：持续疼痛；1分：安静时无疼痛, 但深呼吸时或咳嗽时较痛；2分：平卧时无痛但改变体位时较痛；3分：深呼吸时无痛；4分：咳嗽是无痛。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0进行统计学分析, 计量资料采用均数±标准差(-x±s)来表示, 采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过两种观察指标作比较, 观察组患者躁动程度和躁动发生率明显低于对照组, 观察组身体舒适度评明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1和表2。

表1 两组患者术后躁动程度和躁动率

表2 两组患者术后舒适度评分情况

3 讨论

众所周知, 全麻苏醒期躁动的危害是极大的, 围术期各种有害刺激是诱发和加重躁动的常见诱因［3］, 因其发生机制不是很明确, 这给临床工作带来很多麻烦和许多不确定因素,为此众多学者展开大量的研究, 并为躁动的预防和减少探索到很多方法和措施 , 对保证患者安全和减少术后并发症的发生具有重要意义。本研究结果显示观察组患者躁动发生率和观察组身体舒适度评分明显优于对照组, 此观点与卢静［4］在《氟比洛芬酯超前镇痛减轻全麻气管拔管后副作用》一文中阐述的氟比洛芬酯能增强身体舒适度评分, 减少躁动的发生的观点相一致, 其作用机制与氟比洛芬酯的镇痛作用减轻了躁动的诱发因素及消除外周和中枢敏感化有关。

本研究所采用样本虽然有所局限, 手术创伤和应急反应没有其他手术大, 但结果显示表1中躁动率有32.5%下降到10.8%, 表2中身体舒适度评分由(0.68±0.71)上升至(1.83±0.75), 虽然提示氟比洛芬酯在预防和减轻全麻苏醒器躁动的作用是有效、明显, 能大幅度减低躁动的发生, 但躁动并未被完全消除或抑制, 这一点与李静等［5］关于《氟比洛芬酯用于抑制神经外科气管拔管期不良反应的观察》一文中的结果相似。

总之, 氟比洛芬酯在预防和减少全麻苏醒器躁动的作用是有效的、明确的, 在全麻苏醒期躁动的防治方面多了一种方法和措施, 它能为临床工作助上一臂之力。

［1］ 柴小青,方才.氟比洛芬酯预防/减少全麻术后躁动与咽喉疼痛的临床观察.临床麻醉学杂志, 2006,22(11):845-846.

［2］ 吴素珍,欧阳文.氟比洛芬酯用于高龄骨科患者术后镇痛的临床观察.现代生物医学进展, 2010,10(13):2504-2506.

［3］ 邓丽琴,丁凤兰,刘红.全麻术后躁动225例分析.实用医学杂志, 2006,22(2):165-167.

［4］ 卢静.氟比洛芬酯超前镇痛减轻全麻气管拔管后副作用.国际麻醉学与复苏杂志， 2010,31(2):103-105.

［5］ 李静,阮雁捷,董铁立.氟比洛芬酯用于抑制神经外科气管拔管期不良反应的观察.中国实用神经疾病杂志, 2007,10(3):41-43.

Effect of flurbiprofen axetil on whole-lung lavage agitation in patients during anesthesia recovery period

LIU Xin-feng, GUO Xian-yong, LI Guo-feng, et al.Department of Anesthesiology, Occupational Disease Prevention Hospital of China Pingmei Shenma Group, Pingdingshan 467003, China

Objective To investigate the effect of flurbiprofen axetil on large volume lung lavage agitation in patients during anesthesia recovery period.Methods 220 cases of lung lavage patients in our hospital from April 2012 to November 2012, were random ly divided into obs ervation group and control group, each 110 cas es.50mg flurbiprofen (intravenous injection slowly for 2 minutes) for the observation group and 5ml saline intravenous injection for the control group, are executed 30 minutes before stopping anaesthetic drugs.Observe the incidence of agitation and physical comfort 10 minutes after extubation.Results The incidence was significantly lower than the control group.Physical comfort evaluation in observation group was significantly higher than the control group.And the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Flurbiprofen axetil can prevent and reduce agitation for the patients of large volume lung lavage during recovery period of general anesthesia.

Flurbiprofen axetil；Whole-lung lavage；Agitation after general anesthesia

467003 平顶山 ,中国平煤神马集团职业病防治院麻醉科