中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的效果分析

姚玉兰

福建省泰宁县医院，福建泰宁 354400

据统计，不孕症女方因素占60%，其中输卵管阻塞占女性不孕因素的1/3，是不孕症的最主要病因。输卵管阻塞性不孕主要由感染引起,慢性输卵管炎约占一半以上[1]。输卵管阻塞性的原因主要包括有：经期经后不卫生，产后流产后引起宫腔感染，慢性宫颈炎，阴道炎及临近器官炎症蔓延致输卵管充血水肿，日久，炎症渗出，阻塞管腔而致输卵管不通。

而在众多不孕症患者中因输卵管阻塞性导致的不孕比例也不断增加。输卵管阻塞的治疗单纯选取中医疗法疗效较慢，且很难达到根治疾病的目的，而西药治疗抗炎作用相对较差，输卵管通液术虽然可以有效地减少粘连，但是治疗效果仍不令人满意[2]。先选取我院2008年1月—2012年12月的140例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料，采用中西医结合的方法对其进行综合治疗，其效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院数据库中选取2008年1月—2012年12月140例输卵管不通性不孕症患者的临床资料，其年龄分别在22～45岁之间，平均年龄32岁左右，全部病例碘油造影证实输卵管不通或及不畅。随机分为治疗组和对照组，两组分别为70例。治疗组的70例中，输卵管不畅的有57例，占总数的81.4%，输卵管阻塞的有13例，占总数的18.6%，其年龄为23～42岁之间，平均年龄34岁左右；对照组的70例中，输卵管不畅的有55例，占总数的78.6%，输卵管阻塞的有15例，占总数的21.4%，其年龄分布为22～45岁之间，平均年龄为36岁左右。将两组患者的年龄、病情进行对照，得出P＞0.05，可以进行有效比较。

治疗组和对照组采用统一的诊断标准，即患者月经干净后3～7 d时，为患者行输卵管碘造影，之后仔细监测碘油的扩散状况，进而判断患者输卵管的通常状况。当输卵管能够顺利显影，碘油在进入盆腔后，迅速扩散，呈现云雾状造影剂影时，患者的输卵管为通畅状态；当造影剂进入盆腔24 h之后，发现输卵管和盆腔内部呈现造影剂影，可判断此患者的输卵管处于部分阻塞状态；当造影剂进入宫腔后，输卵管近端显影或不显影，可判断患者的输卵管处于完全阻塞状态。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组的患者使用的治疗方法是：宫腔输卵管灌注和抗生素联合使用。取患者的膀胱截石部位，用20 m L无菌生理盐水、8万U的庆大霉素注射液、5 mg地塞米松和2%的利卡多因注射液2 m L[3]，经过通液导管输送进患者的宫腔之中，3 d 1次，1月最多2～3次，当患者月经开始时，要采用一定的抗生素进行治疗4～6 d。

治疗组的患者使用的方法是：在对照组治疗方法的基础上添加中药灌肠及理疗，中药的处方包括黄柏15 g、红藤30 g。当归15 g、30 g紫地丁花30 g、蒲公英15 g、桃仁15 g、三棱10 g莪术10 g、乌药10 g、元胡10 g、路路通15 g、丹皮12 g、红花10 g等，每日一剂，煎取药汁200 m L，每晚临睡前，排净二便，保留灌肠治疗。微波物理疗法为1次/d，10 d为一个疗程，坚持2个疗程。

对照组和治疗组都以45次，也就是12周作为1个疗程，整个研究要进行3个疗程，之后两组都对患者进行1年的随访，观察两组患者的输卵管通畅和受孕状况。

1.2.2 疗效判定标准 在研究过程中，输卵管不通性不孕症疗效评定分为治愈、显效、无效三种。使用输卵管造影剂发现输卵管通畅，或患者怀孕，可以判定为治愈。造影剂输送的过程中，有一定阻力，但较治疗前更通畅，而患者的腹胀感到明显减轻，可以判定为治疗显效；而造影剂在输送进盆腔内部时，遇到较大阻力，有大量药液反流，输卵管显影同治疗前或不显影，可以判定为无效。总有效率为显效率和治愈率之和。

1.2.3 统计学方法 两组所得的数据统一使用SPSS 13.0软件进行处理和分析，其检验方法分别为t检验与χ2检验法。当P＜0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

经过研究和治疗，治疗组显效和有效的病例有64例，总有效率为91.42%。对照组的显效和有效病例为54例，总有效率为77.14%。两组的结果如表1。

表1 治疗组和对照组治疗效果分析

3 讨论

输卵管阻不通不孕的治疗是妇科临床棘手的难题，单纯的输卵管通液治疗效果有限，临床妊娠率低。各种中医疗法起效慢，疗周期长，患者不宜耐受[4]。输卵管不通导致不孕症的出现，对妇女的生活和家庭具有严重的影响。为了改变这种现状，很多医学家开始探讨用中西医结合的方法来治疗输卵管不通性不孕症。在本次研究中，采用中西医结合治疗的对照组总有效率达到了91.42%，远远高于单纯使用西医进行治疗的对照组，其差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。其中对照组的治疗方法主要为：宫腔输卵管灌注和抗生素治疗等现代技术，加上传统的中药处方进行治疗。宫腔灌注能够控制输卵管阻塞炎症的扩散，抗生素能够帮助吸收炎性渗出物，减少输卵管粘连。而中医认为输卵管不通的主要原因是外感湿热与气血博结于下焦，湿热瘀互结，病情更加缠绵难愈，现代药理认为清热解毒药具有杀菌抗病毒作用，促进炎症吸收；活血化瘀要能改善输卵管血运松解粘连，促进组织的修复。而灌肠能使药物经肠粘膜吸收，直达病所。故笔者用当归、桃仁、红花、红藤、三棱、莪术等具有活血化瘀功能，黄柏、紫地丁花、蒲公英等具有清热解毒功能，以及元胡、路路、乌药通等具有行气通滞、止痛活血等功能的中药材，达到全方位清热消积、止痛通滞的效果。将中药处方和西医灌肠、治疗技术相结合，既能够发挥中医全面性、标本兼治等优势，又能够发挥西医局部理疗和灌肠等优势，对输卵管不通性不孕症进行综合防治。

大量临床研究表明：中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕临床效果显著，为探究科学有效的中西医结合治疗方法，为临床治疗提供依据[5]，因此可以说，使用中西医结合的方法治疗输卵管不通性不孕症，效果较好，也能够提高受孕率，应该在临床中被广泛推广和使用。

[1] 朱琰，齐聪.输卵管阻塞性不孕中医药治疗现状[J].中国中医药信息杂志，2011(4):104-105.

[2] 舒晓静.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析[J].白求恩军医学院学报，2011，9(2):103-104.

[3] 赵敏.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的效果分析[J].基层医学论坛，2009（31）：1024-1025．

[4] 孙娟，刘照娟.输卵管阻塞性不孕的中西医治疗[J].吉林中医药，2013，4(33):353-354.

[5] 王银翠.中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床研究进展[J].中国医药指南，2012(11):80-81.