受体阻滞剂联合中医辨证施治在高血压治疗中的价值分析

赵 强

博爱县中医院内二科，河南焦作 454450

随着人们生活水平的不断提高，高血压的发病率也在逐年上升，高血压是心脑血管病最主要的危险因素，也是最为常见的慢性病，其并发症有慢性肾脏病、心里衰竭、心肌梗死、脑卒中等。高血压也是最容易使中老年人健康受到威胁的疾病。因高血压很容易导致心血管疾病的发生，因此，因高血压性心脑血管疾病也成为人类健康极大的危险。为了治疗、控制高血压，采用中医辨证联合受体阻滞剂施治高血压，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

院方2010年至今收治的高血压患者218例，其中男130例，女88例，年龄55～79岁，平均年龄67.5岁，糖尿病52例，合并冠心病55例。随机将患者218例分为治疗组与对照组，每组患者109例，2组患者合并症、性别、年龄均无统计学差异，P＞0.05。高血压诊断为舒张压≥90 mm Hg，或收缩压≥140 mm Hg者。

1.2 方法

患者在接受治疗前，应测量并且记录服药前的血压情况，且行常规检查，并停止其他药物的服用。治疗组每次给予卡维地洛，2次/d，同时指导患者加强身体锻炼，禁止服用食用盐。并且在此基础上，行中医辨证治疗，根据具体症状进行诊治。阴阳两虚者，脉弱而数，舌淡少津，心悸腰酸，五心烦热，畏寒肢冷，神疲，体瘦，耳鸣，眩晕，治疗应遵循滋阴补阳，平补阴阳。对此症可选用白薇12 g、丹参30 g、沉香3 g、苏子12 g、知母9 g、当归12 g、黄柏9 g、巴戟天9 g、仙茅12 g、淫羊藿25 g。肝肾阴虚症者脉弦细数，舌红少苔，五心烦热，头重脚轻，腰膝酸软，口燥咽干，健忘，耳鸣，头晕目眩。对症治疗应平肝息风，滋阴潜阳，滋补肝肾，可选用川栋子8 g、枸杞子18 g、生地24 g、当归9 g、麦冬10 g、北沙参15 g。痰湿阻窍症状有脉相沉滑，舌体肥大，睡眠打鼾，精神不佳，睡眠，健忘，头沉，头晕，头昏等。要治疗该症状需要豁痰开窍，健脾祛湿。可选用甘草3 g、白术9 g，橘红、茯苓、天麻各3 g，半夏5 g。肝阳上亢者，脉弦数，苔黄，舌红，口苦，急躁易怒，面红目赤，头重脚轻，头痛头胀，眩晕，治疗时应清热安神，平肝息风，可选用桑寄生、益母草、杜仲各9 g，川牛膝12 g，黄岑、山栀各9 g，石决明30 g、钩藤12 g、天麻18 g。对照组可给予每次20 m g的卡维地洛，同时指导其加强身体锻炼，并禁食食用盐。

1.3 治疗标准

无效：血压虽然有所降低，但是未达到正常标准；有效：DBP下降＜20 mm Hg，血压有显著下降；显效：通过治疗，血压降至正常水平。

1.4 统计学意义

采用统计软件进行统计学分析，检验采用t和χ2，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 比较2组血压改善情况

治疗组血压下降值优于对照组，其差异具有统计学意义P＜0.05。详情可参照表1所示。

表1 2组血压改善情况对比（mm Hg）

2.2 对比两组的治疗效果

差异具有统计学意义，P＜0.05。详细情况参照表2所示。

表2 对比2组治疗效果

3 讨论

最大限度降低心血管发病率和死亡危险是治疗高血压病的主要目的。高血压的患病率随着年龄的增长而逐渐升高，其患病原因与海拔、饮食习惯、脂肪摄入量、食用盐的饱和度有着密切的关系。在高海拔地区，患病率要高于低海拔地区，且脂肪摄入量和盐的饱和量越高，其患病率和平均血压水平相应就会越高。从我国的北方到南方，高血压的患病率呈现递减趋势。高血压对人体的主要危害在于对心脑肾的损害，它为常见的临床综合征，表现为体循环动脉血压增高。四肢血管受损会导致四肢动脉梗塞，引起四肢麻木、供血不足，严重的还会溃疡坏疽。肾动脉狭窄会引起慢性肾功能性衰弱尿毒症。心脏冠状动脉的损伤会引发心绞痛积极梗死，这时由于冠状动脉痉挛狭窄所引起的心脏供血不足。过高的压力还会导致脑血管意外，这是由脑血管破裂所引起的。通过临床分析发现，高血压发病时，伴有受体亢进表现，受体可使血压升高，支气管平滑肌松弛，粘膜血管和静脉皮肤收缩，冠状动脉扩张，心肌收缩力加强，房室传导加速，心率加快。因此，应用受体阻滞剂可以发挥降压的作用，一致血管紧张，减小心肌耗氧量和心输出量，减弱心肌收缩，降低心率。另外，在中枢神经系统受体中，还可直接使用受体阻滞剂，其能够减少交感神经冲动传出，减弱兴奋神经元的活动，最终起到降低血压的作用。为使血压能够降低，使用了卡维地洛，其具有 受体阻滞、 受体以及钙拮抗作用，既可以通过与钙离子的结合将血管平滑肌和心肌细胞膜上的钙离子通道阻断，又可以通过对受体扩张血管的抑制来降低血压。

随着我国医疗水平的不断发展，目前，临床治疗高血压的新概念就是结合了中医和西医各自的优势，中西相结合治疗高血压才能从其根本来对病因进行控制。我国中医学认为，高血压的病例主要是由脾、心、肾、肝等功能失调而导致的血气失衡，体内阴阳。而且，日常中最为多见的是肾、肝两个脏器的阴阳失衡。在对于阴阳两虚症，我们采用当归、巴戟天、淫羊藿、仙茅，这几种药具有温肾益精养血的功效，黄柏、知母能够泻火滋阴，调理冲任、补肾益精的作用。肝肾阴虚型可采用川栋子疏泄肝气，生地黄、杞子、当归、麦冬、沙参、具有滋阴养血生津，疏肝补肾的功效。痰湿阻窍型可采用半夏燥湿化痰，半夏白术天麻汤，可止呕降逆，白术与天麻合用可止头晕，平肝熄风，实为治头痛眩晕风痰之要药。肝阳上亢型，君药可采用钩藤、天麻，功效为平肝熄风。朱茯、夜交藤安神定志，为佐药，川牛膝合益母草能够到气血下行，通利血脉。杜仲、桑寄生可治其病本，补肝益肾。山栀、黄岑可为臣药，清热泻火。石决明平肝熄风。

综上所述，中西医结合治疗高血压能够更好的控制高血压的发病，中医学治疗注重对病型进行分类，文章所介绍的几种不同的病型都配有相对应的治疗药方，可对症下药，从而能够达到标本兼治的良好效果。

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