经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症的临床研究

郭亚雄，郭吉军（陕西省延安市人民医院，陕西 延安 716000）

前列腺增生症是老年男性的常见病患，主要是指前列腺逐渐增大对尿道以及膀胱出口产生了挤压作用，从而导致尿频、尿急或尿不畅等现象。对于前列腺增生症的治疗，目前有多种治疗方法值得借鉴，包括药物治疗、手术治疗、微创治疗以及等待观察等等，对于选用哪种方法对患者以行治疗，要根据患者的实际情况来确定。根据临床多年实践，经尿道前列腺电汽化治疗术如今已得到广大临床医师和患者的肯定，在多例前列腺增生症患者中得到了广泛应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年1月～2010年1月我科收治的前列腺增生（BPH）患者120例作为研究对象，年龄51～90岁，平均（65.78±12.55）岁；病史l～7年，平均（4.23±2.50）年；夜尿次数2～5次/晚。在行电汽化术之前，对所有患者进行经腹部B超检查以及前列腺直肠指检等。

1.2 治疗方法：在施行手术之前，首先对其进行硬膜外麻醉，确认麻醉效果后将电切汽化镜插入患者尿道，观察前列腺增生的大小并对尿道、精阜以及膜部等部位进行观察，要对膀胱至精阜之间的距离进行有效测定，进入膀胱后仔细观察膀胱。若发现膀胱内存在肿瘤或者结石，要先行对这些病变进行处理，然后再行电汽化手术。在行电汽化手术之前，要先找出一个标志点，通常在精阜水平确定一点为标志点，指为6点处。以此6点为起点，对增生组织进行切割，至前列腺包膜显露为止，接着，从7～12点行顺时针切割，再从5～12点行逆时针切割。最后对精阜周遭进行休整，从而使膀胱颈变的平滑，最终使排尿顺畅。在所有操作过程中，要保证电源的接通以及有电视监控。手术结束后要对组织碎片进行清理。手术时间花去30～150 min，平均（66.02±9.62）min；术后随访3个月～2年[1-2]。

1.3 统计学处理：采用SPSS 11.0软件包进行数据分析。

2 结果

在手术之前，前列腺重量（92.12±4.78）g，术后降至（20.08±3.56）g，在手术过程中平均切除前列腺组织为（72.66±16.99）g。手术时间花去30～150 min，平均（73.12±9.02）min；手术结束后根据Desmonol比色法，计算手术过程中的平均出血量为（71.33±12.56）ml。最大尿流率（MFR）由术前的（9.55±1.69）ml/s上升至3个月后的（19.66±3.23）ml/s（P＜0.01）。术后对120例患者进行3个月～2年的随访。对于术前以及术后3个月IPSS、QOL、MFR以及PVP的情况，详见表1。

表1 对于术前以及术后3个月IPSS、QOL、MFR以及PVP的情况（±s）

表1 对于术前以及术后3个月IPSS、QOL、MFR以及PVP的情况（±s）

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3 典型病例

王某，男，65岁，退休教师，从2009年下半年开始，夜间多出现尿不畅现象，到我院我科治疗，确诊为前列腺增生症。治疗医师建议其行经尿道前列腺电汽化术。在手术之前，对其进行经腹部B超检查以及前列腺直肠指检等等。在进行电汽化疗术之前，对其进行硬膜外麻醉，确认麻醉效果后将电切汽化镜插入患者尿道，观察前列腺增生的大小、尿道、精阜以及膜部等部位，并观察膀胱，确认膀胱内部并无其他病变，之后开始行电汽化手术。术后出现尿失禁，医生嘱咐其作提肛肌收缩训练，2个月后症状基本消失。术后6个月对其进行随访，手术效果良好。

4 讨论

前列腺增生症作为一种常见的老年男性疾病，给患者的生活质量造成了严重影响。对于这样一种疾病，临床表现为尿急、尿不畅或者夜尿多，对于它的治疗方法，治疗医师要根据患者病情的轻重缓急来确定，对于不严重的病患，可考虑采用等待观察的方法，而对于其他稍微麻烦的病患，可考虑采用药物治疗、手术治疗或者微创治疗等。而如今就整个临床发展状况来看，经尿道前列腺电汽化疗术的治疗范围更为广泛，医师及患者对其治疗效果满意度相当高[3]。本文所举120例前列腺增生患者，经术前检查均可行电汽化治疗术，且术后随访基本无不良反应。电汽化治疗是介于药物治疗与微创治疗之间的一种激光治疗，其治疗效果已得到广大医师和患者的认可。

[1] 杨 荣,印志良.经尿道电切术[M].上海：学林出版社,1989：108.

[2] 张 良,叶 敏,陈建华.经尿道汽化切割治疗重度前列腺增生症[J].中华泌尿外科杂志,1999,20(3)：168.

[3] 吴阶平.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社,1993：947.