静脉推注间苯三酚促进产程进展的临床观察及护理

杨田莲，韩田凤（广东省湛江市第二人民医院，广东 湛江 524003）

产妇分娩过程中，宫口扩张的速度一定程度上取决于宫颈本身的条件，当宫颈质韧或水肿时，只增加产力，其效果欠佳，应配合应用降低宫颈肌张力，解除宫颈痉挛及水肿的药物，才能起到促进宫颈扩张、加速产程进展的效果[1]。在保证母婴安全的前提下，在第一产程中应用间苯三酚，解除宫颈痉挛水肿，促进宫颈扩张，缩短产程，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2012年6月在我院住院分娩的单胎初产妇，无妊娠合并症，胎儿、胎位正常，选择宫口开大2～3 cm，伴宫颈水肿者140例，随机分为观察组和对照组各70例，两组孕妇年龄、孕周、文化程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：产妇宫口开大2～3 cm，宫颈坚韧伴水肿，不易扩张，未破膜者给予人工破膜。观察组给予0.9%生理盐水10 ml加间苯三酚80～120 mg，静脉推注，对照组给予0.5%利多卡因4 ml和阿托品0.5 mg行宫颈封闭，两组产妇宫缩不强时均予5%葡萄糖500 ml加催产素2.5 U静脉点滴，使宫缩达到40＂～50＂/2＇～3＇。

1.3 观察指标：第一产程时间、剖宫产率，产后出血的发生率和新生儿窒息率。

1.4 统计学处理；采用SPPSS 10.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。

2 护理

2.1 心理护理：由于初产妇缺乏分娩知识与分娩经验，面临临产，害怕疼痛，特别是听到或看到其他产妇的痛苦表情和叫喊声，更易出现恐惧、紧张心理，而精神心理因素又是影响分娩的原因之一，因此，助产人员应热情、主动作自我介绍，讲解分娩知识及分娩过程，及时给予安慰、鼓励，解除其心理负担，使其积极配合完成分娩。

2.2 实行一对一陪伴分娩：增加产妇安全感初产妇宫口开大3 cm，由一名助产人员全程陪伴，进行持续的心理、生理上的支持和帮助，宫缩来临时，指导产妇进行呼吸减痛法，并予按摩腰骶部减轻疼痛，鼓励产妇在宫缩间歇时进食及休息，保持体力，协助产妇及时排空膀胱，密切观察胎心音及产程进展，了解宫口扩张及先露下降，及时发现产程异常，及时处理。定时向产妇及亲属汇报产程进展情况。宫口开全后，教会产妇正确的用力方法，并做好接产准备工作，积极预防产后出血及新生儿窒息的发生。

2.3 药物治疗过程中的护理：执行药物治疗前，向产妇及家属说明用药目的及注意事项，严格执行查对制度及无菌技术操作规程，注意观察用药后反应。静脉滴注催产素时，严格控制滴速，从8滴/min开始，再根据宫缩强弱进行调整，最快滴速不超过40滴/min，同时监测胎心音及血压变化。

3 结果

观察组第一产程时间与剖宫产率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），而产后出血，新生儿窒息两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组效果比较

4 讨论

间苯三酚是一种亲肌性解痉药，能直接作用于胃肠道和泌尿生殖道平滑肌。与其他平滑肌解痉药相比，其特点是不具有抗胆碱作用，也不引起低血压、心率加快、心律失常等症状，对心血管功能没有影响，它只作用于痉挛平滑肌，对正常平滑肌影响很小[2]。间苯三酚在产程中可缓解宫颈痉挛水肿，加快宫颈扩张，缩短产程，并可明显缓解催产素加强宫缩所致胎心加快出现胎儿宫内窘迫，提高阴道分娩的成功率[3]。在本研究中显示，观察组第一产程时间与剖宫产率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）而对照组使用0.5%利多卡因和阿托品进行宫颈封闭，操作麻烦，易增加产妇痛苦和感染几率。应用间苯三酚的产妇在临床观察中，无一例出现不适症状，由此可见，间苯三酚用于促进产程进展是安全有效的。在应用药物处理时，加强对产程的观察与护理，从而保证了分娩的顺利进行。

[1] 乐 杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2002：227.

[2] 黄建红.间苯三酚在协调性顽固性宫缩乏力中促进产程进展的临床应用初探[J].当代医学,2009,15(9)：22.

[3] 蔡蓓珺.间苯三酚配伍缩宫素用于引产的临床病例分析[J].上海医药,2011,32(4)：198.