老年冠心病患者实施预见性护理效果观察

周牡丹，陈志琼，胡春瑜

为探讨临床中对老年冠心病患者实施预见性护理的方法，分析其应用效果，做出护理体会，本文选取我院收治的64例老年冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析。采取对比试验的方法，将患者随机分为对照组与观察组，每组32例。对照组进行常规护理，观察组进行预见性护理，在护理结束后分析两组患者高危因素的控制情况，评价护理效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月—2010年3月我院收治的老年冠心病患者64例，其中男42例，女22例;年龄62～76岁，平均67.3岁。经过我院的检查与问询，确定患者均受到高血糖、高脂血症、高血压、超重4项中的1或多项影响。将其随机分为对照组与观察组，各32例。两组患者年龄、性别方面具有可比性。

1.2 方法 对照组32例接受常规护理;观察组接受预见性护理，方法包括基础护理、心理疏导、病情观察护理。在进行上述护理程序时，需要应用预见性干预的方法，首先评估患者病情，然后提供有针对性与预见性的服务。

1.2.1 基础护理 护理人员首先需要保证患者获得充足的休息，注意保持安静整洁的住院环境，定时通风，并充分采光。同时需要向患者及其家属讲解基本的护理常识，并告知可能出现的不适反应。积极安抚患者情绪，鼓励其配合治疗。定时为患者变换体位，并按摩受压部位，在患者痛感剧烈时可适当使用镇痛药［1］。

1.2.2 心理疏导 我院收治的患者多患冠心病很多年，长期忍受病痛的折磨，会出现不愿与人沟通、抑郁等情绪，护理人员需要积极构建良好的护患关系，用温和有耐心的态度与其交谈，促使患者逐渐敞开心扉。只有在良好交流的前提下，才可以保证一系列护理操作的有效进行。此外，护理人员还需要评估患者的血糖、血脂、血压与体质量水平，进行饮食干预。指导患者摄入富含营养的低脂食物，并注意少量多餐［2］。针对部分咀嚼能力下降的患者，指导其摄入软质食物。

1.2.3 病情观察护理 由于患病多年，心脏的电生理活动出现不同程度的紊乱，过分激动则可能导致严重后果。因此，护理人员需要观察患者的病情进展，关注其交感神经兴奋性，避免出现危险情况。患者病情进展中可能并发心力衰竭，因此病情观察护理要求不仅关注心率、呼吸、脉搏等基本生命体征的变化，也应该重视微观改变，注意查看心电图中的异常颜色，关注患者机体出现的疼痛与不适［3］。需要注意的是，阵发性呼吸障碍属于常见的冠心病并发症状，因此必须加强病房巡视，一旦发现患者呼吸困难或者咳泡沫样痰，则需立即进行对症处理。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预后，两组患者高血压、高血糖、超重、高脂血症4项冠心病高危因素的比例比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

表1 两组高危因素比例比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of the proportion of high risk factors between two groups

3 讨论

冠心病属于常见的一种心血管疾病，多见于高龄群体。近年来，我国的老龄化程度不断加深，导致老年冠心病患者不断增多。医学研究证实，冠心病的发病主要涉及4方面的因素，分别是血压、血脂、血糖与体质量，任意一项过高都会加大患病风险。因而，临床中，在对该病进行对症治疗的同时，也开始注重针对这些危险因子进行针对性护理［4］。目前，人们尝试运用预见性护理的方法，旨在控制基本进展，达到有效防护。在此背景下，笔者进行了此次探究。总的来说，预见性护理的优势在于提前对患者的病情状况进行研究，找出可能出现的并发症状与不良后果，有针对性地提供护理，包括饮食干预、心理疏导、病情观察护理，可以控制高血压等危险因子，保证积极的临床效果。本研究结果表明，针对老年冠心病患者，实施预见性护理干预，可以有效控制冠心病高危因素的出现，有着积极的护理成效，适于在临床领域得到进一步的推广与应用。

1 邱梅.老年重症冠心病心肌梗死患者的预见性护理［J］.齐鲁护理杂志，2012(1):109－112.

2 李艳荣，张慧芳，杜鹃，等.血府逐瘀胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2011(9):152－156.

3 Hao PP，Chen YG，Wang JL，et al.Meta－ analysis of the role of high－dose statins administered prior to percutaneous coronary intervention in reducing major adverse cardiac events in patients with coronary artery disease［J］.Clin Exp Pharmacol Physiol，2011，37(4):496 －500.

4 Katsumoto M，Shingu T，Kuwashima R，et al.Biphasic effect of HMG－ CoA reductase inhibitor，pitavastatin，on vascular endothelial cells and angiogenesis［J］.Circ J，2011，69(12):1547 －1555.